颌骨软骨肉瘤的临床病理学分析

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1、万方数据摘要摘要目的通过回顾性分析来系统认识颌骨软骨肉瘤的临床病理学特点。方法收集并系统复习北京大学口腔医院1990~2012年收治的40例颌骨软骨肉瘤患者的临床病理、治疗及随访资料，分析其临床病理学特点；采用沙黄-O染色，观察红色染色部位，分析软骨细胞的分布。通过免疫组织化学方法观察S-100、CD99、NSE和Syn在颌骨软骨肉瘤中的表达，分析其组织来源；观察Ki67、CollagenⅡ和Vimentin蛋白在颌骨软骨肉瘤中的表达并做半定量分析，分析细胞增殖特性、胶原分布和中间丝蛋白的表达对生物学行为的影响。结果1.40例颌骨

2、软骨肉瘤患者年龄15~69岁（平均37.6岁），高发年龄在30~39岁（30%）。男性18例（45%），女性22例（55%），男女比例1:1.2。上颌13例（32.5%），下颌27例（67.5%），上下颌部位比例为1:2.07。2.临床表现主要表现为肿胀、膨隆、疼痛、麻木等。33例获得影像学资料中，边界不清17例（51.25%），边界呈虫蚀状2例（6%）；影像学密度增高5例（15.15%），密度降低4例（12.12%），高低不均7例（21.21%）；牙根吸收1例（3.03%）；死骨形成2例（6%），骨破坏10例（30.30%），颌

3、骨病理骨折3例（9.09%）。3.40例患者，37例进行手术治疗；术后36例患者获得随访资料，随访时间15天~14年零6个月。其中，35例复发（97.22%），4例发生肺转移（11.11%），1例因肿瘤死亡（2.78%）。4.组织学上，参照WHO（2005）对颌骨软骨肉瘤的组织学分级标准，18例患者，Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型4例。沙黄-O染色为红色部位是软骨细胞分布区域。5.免疫组化结果显示，S-100阳性9例（50%），CD99阳性13例（72.22%），NSE阳性9例（50%），Syn阴性18例（100%）。复发病例中，Ki

4、67LI为（23.97±18.65）%，略高于无复发病例（P＞0.05）；CollagenⅡLI为（50.04±25.56）%，略低于无复发病例（P＞0.05）；VimentinLI为（48.40±11.10）%，显著高于无复发病例（P＜0.05）。结论颌骨软骨肉瘤平均发病年龄37.6岁，30~39岁为第一发病高峰。略多见于女性，多发生于下颌。X线多为边界不清、密度不均的软组织影。它具有较高的复发率，可发生肺转移，预后差。Safranin-O染色可提高对软骨肉瘤细胞形态学的认识。颌骨软骨肉瘤来源于间叶组织，Vimentin阳性表达

5、可作为软骨肉瘤预后不良的参考指标。-I-万方数据河北联合大学硕士学位论文图17幅；表7个；参90篇。关键词：颌骨软骨肉瘤；临床病理；回顾性分析分类号：R780.2-II-万方数据摘要AbstractObjectivesToanalyzetheclinicopathologicalfeaturesofchondrosarcomaofthejaw（JCS）byretrospectivereview.MethodsAtotalof40casescodedasJCSwerereviewedfromthefilesoftheDepartme

6、ntofOralPathology,PekingUniversityHospitalandSchoolofStomatology,duringtheperiodfrom1990to2012.Thepatientdetails,clinicalinformation,histology,andinformationonrecurrencewereanalyzed.DistributionofchondrocyteswasinvestigatedbySafranine-Ostrain.Wealsoanalyzedthehistogen

7、esisofJCSbyimmunohistochemicallabelingofS-100,CD99,NSEandSyn.TheproliferativeactivityandcollagendistributiongwereevaluatedbydeterminingtheexpressionofKi67,CollagenⅡandVimentin.Results1.The40patientswithJCSagedfrom15to69years(average37.6years),occurredmailyinthethirdde

8、cade(75%).Theratioofmalepatients(18)tofemalepatients(22)was1:1.2.Themandiblewasaffectedin27(67.5%)casesandthemaxillain13(32.