颌骨囊肿65例临床分析

《颌骨囊肿65例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、颌骨囊肿65例临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.16摘要目的：介绍颌骨囊肿的诊治体会。方法：回顾分析65例经手术及病理证实的颌骨囊肿患者的临床资料。结果：65例颌骨囊肿患者经手术切除治愈。结论：颌骨囊肿的早期确诊主要靠肿物部位、质地、病变牙、缺失牙和不愈的痿口，X线检查简便易行，且能确诊大多数颌骨囊肿，颌骨囊肿的治疗以手术切除为主。关键词颌骨囊肿分析体会颌骨囊肿为口腔面部的一种常见病。颌骨囊肿的诊断并不困难，但临床上仍会发生误诊和双手并发症。选择近年来经手术治疗，组织学证实和保管较完整X线的65例颌骨囊肿患者，对本

2、组病例进行临床分析，探讨颌骨囊肿的临床特点及诊治中的一些问题。现报告如下。资料与方法本组患者65例，男39例，女26例；年龄15〜58岁，平均28岁。其中牙源性囊肿35例，非牙源性囊肿30例。根尖囊肿18例，含牙囊肿16例，始基囊肿9例，鼻腭囊肿5例，鼻唇囊肿4例，球颌囊肿6例，腭正中囊肿5例，下颌正中囊肿2例。患病部位：65例颌骨囊肿中，上颌骨囊肿45例；下颌骨囊肿20例。其中上颌骨：前牙区24例，前磨牙区12例，磨牙区9例；下颌骨：前牙区9例，前磨牙区4例，磨牙区7例。临床表现：囊肿早期多无任何症状，逐渐发展而压迫周围骨质膨隆，吸收变薄，叩诊有乒乓球感，可形

3、成颌骨及面颊部畸形，可侵犯周I韦I组织和器官，位于囊肿附近的牙也可被压而移位，本组65例颌骨囊肿屮，以患区肿胀就诊55例，其中伴有痛疼10例，痛疼症状是由囊肿继发感染所致。本组囊肿有反复肿痛、流脓或口内痿等症状者22例，35例表现为无痛性膨隆。临床检查是叩及乒乓球感28例。X线表现：本组囊肿的X线片上显示为单房或多房囊性阴影，呈圆形或椭圆形，腔内密度均匀，未感染者边界清晰，冇硬化线；有感染者，边界模糊。囊肿大小与边界:根尖囊肿较小，65例中13例直径2.5cm,囊肿边缘清楚伴硬化29例。边缘较清楚，无硬化环12例，边缘模糊不清9例。手术方法：本组病例多采用常规手

4、术方法，上颌骨囊肿和下颌骨小型囊肿均采用口内切口，其屮小型囊肿采用弧形切口，而较大者多采用梯形切口。但下颌骨大型囊肿，特别是磨牙至升支区病例，多采用颌下区切口。65例中，骨腔以血液充填32例，其中放大庆大霉素或青霧素粉15例；骨腔以自身松质骨充填4例；以超基磷灰石充填1例。上颌骨例中，有11例施行柯氏手术。此外，下颌骨病例中，有3例因骨质破坏而进行部分切除，I期植骨术。本组病例下颌骨囊肿屮伤口全部放置引流条，而上颌骨病例仅少部分放置引流条。结果65例颌骨囊肿患者中，切口甲级愈合59例，乙级愈合4例，丙级愈合2例。讨论发病情况：颌骨囊肿是常见的颌骨良性病损，颌骨囊

5、肿中绝大多数为牙源性囊肿，根尖囊肿的最常见的类型。本组资料屮牙源性囊肿占与其他作者的结果相似。我们发现上颌骨囊肿前分区多于前磨才和磨才区；下颌骨囊肿则磨牙区多于前牙区和前磨牙区。临床表现：本组病例发病就诊的时间7天〜5年。多数颌骨囊肿患者出现的临床症状是骨性膨隆，木组病例中明显厅乓球感体征患者28例。大多数病例中颌骨囊肿可能根据临床特点和X线表现作出诊断，但冇时因继发感染或X线影像不典型难以作出正确诊断。本组病例误诊分析原因：①某些囊肿为多房性时，X线表现伴有根尖吸收为造釉细胞瘤；②有些继发感染者易误诊为“脓肿”；③有些根尖囊肿无明显骨膨隆，牙齿肿痛为首发症状。

6、因此，对可疑为颌骨囊肿的病例,应仔细追询病史，结合临床、X线检查，综合分析，还可以穿刺囊液检查,以鉴别是否为囊肿和囊肿类型。尽量早处理死髓牙：颌骨囊肿中根尖囊肿发生率最高，其发生与死髓牙、残根关系密切，本文全部与死髓牙有关。因此，应尽早处理由外伤、齿禹齿或畸形牙引起的牙髓病变，对预防或减少根尖囊肿的发生有重要意义。关于切口的问题：经近儿年的观察，弧形切口术后痿发生率高。颌骨囊肿术后有骨壁缺损，切开处无骨支持，切口凹侧靠近龈侧黏膜血运较差,弹性较差及该区血循环不好等困难。我们认为，对于囊肿范围较大，骨质破坏较重，患牙松动时，应设计梯形切口，切口龈乳头翻瓣为易。颌骨

7、囊肿位于下颌磨牙区需截骨者，应做颌下切口，术后应严密关闭口内切口。