胶质细胞瘤CT和MR诊断

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1、脑胶质细胞瘤CT和MR诊断西安交通大学第一医院影像中心脑肿瘤分类复习脑肿瘤分类（NEWWHO）;神经上皮组织肿瘤;颅神经和脊神经肿瘤;脑膜肿瘤;淋巴和造血组织肿瘤;生殖细胞肿瘤;囊肿和瘤样病变;鞍区肿瘤;转移性肿瘤;未分类肿瘤神经上皮组织肿瘤l星形细胞肿瘤l少枝胶质细胞瘤l脉络丛肿瘤l室管膜肿瘤l来源不明的神经上皮l混合性胶质瘤肿瘤l神经元和混合性胶质肿瘤l松果体主质肿瘤l胚胎性肿瘤脑胶质细胞瘤l起源于神经上皮组织l占颅内肿瘤的40％l脑胶质细胞瘤包括：星形细胞肿瘤少枝胶质细胞瘤室管膜肿瘤混合性胶质瘤星形细胞肿瘤－概述l主要由肿瘤性

2、星形细胞构成l占原发脑内肿瘤的40％l形态和生物学行为变异大l原分为纤维细胞型、原浆细胞型、毛发细胞型和肥胖细胞型lNEWWHO分为局限型和弥漫浸润型星形细胞肿瘤－分子遗传学l肿瘤抑制基因（P53）突变l血小板衍生生长因子（PDGF）激活l22号染色体肿瘤抑制基因丢失局限型星形细胞肿瘤l通常为良性l境界比较清楚l主要包括：毛发细胞型星形细胞瘤多形性黄瘤星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤毛发细胞型星形细胞瘤l占胶质细胞肿瘤的5～10％l好发于儿童和少年（高峰年龄10岁）l生长缓慢，恶变罕见l1/3有进展，但仍为良性，WHOI级l最常见

3、于小脑半球毛发细胞型星形细胞瘤l最典型的表现为囊性加上附壁结节l约85％为囊性，CT呈低密度，MR呈长T1长T2信号l附壁结节呈等密度，钙化10％，MRT2信号低于囊性部分l肿瘤境界比较清楚l附壁结节强化，囊壁通常不强化室管膜下巨细胞星形细胞瘤l见于结节性硬化病人（10％～15％）l肿瘤位于侧脑室孟氏孔附近有特征性l良性，生长缓慢，WHOI级lCT呈等密度，MR长T1长T2信号lCT和MR增强扫描呈均质强化弥漫浸润型星形细胞肿瘤l肿瘤向周围脑实质内弥漫浸润l有进展趋向星形细胞瘤l主要包括：恶性星形细胞瘤胶质母细胞瘤星形细胞瘤l占星形

4、细胞肿瘤的10％～15％l多见于青年（30岁）l平均存活5年，最常见的死因是恶变l好发于大脑半球深部白质和基底节丘脑lCT呈低密度，MR呈长T1长T2信号l钙化15％～20％l境界清楚或不清楚，增强扫描不强化恶性星形细胞瘤l好发大脑半球，局部恶性或全部恶性l多见于40～50岁，占星形细胞肿瘤1/3lWHOIII级，进展快，平均存活2年lCT混杂密度，MR长T1长T2混杂信号l有水肿，可出血，境界不清，钙化罕见l增强CT和MR扫描不规则环形强化胶质母细胞瘤l常见，占星形细胞肿瘤的50％l常见于50岁左右，WHOIV级l同一肿瘤内可有不

5、同的分级l分原发和继发两种，病理上不能区别，继发最常见，由低度星形细胞肿瘤恶变而来胶质母细胞瘤l额叶最常见，通过胼胝体侵犯双侧，呈蝴蝶状lCT混杂密度，MR长T1长T2混杂信号l钙化罕见l增强扫描呈不规则厚壁环形强化l周围未强化水肿区含有肿瘤细胞