胎盘解脲脲原体感染与妊娠的关系

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1、胎盘解脲脲原体感染与妊娠的关系　　中国人兽共患病杂志2000年第16卷第3期孙红妹　郭章溉　吴广琴　张景华　王斌　谢晓桦　任桂珍　陈树新　　关键词；胎盘　解脲脲原体　感染　妊娠　　解脲脲原体（Ureaplasmaurealyticum简称Uu）是人类泌尿生殖道较常见的病原体，妊娠期Uu感染可引起不良的妊娠结局。本文主要探讨胎盘Uu感染与胎膜早破、早产、羊水性状、新生儿感染等的关系。　　1　材料与方法　　1.1　检测对象　1997年6～12月在北京天坛医院产科分娩的产妇304例，产妇年龄为20～38岁，平均年龄为26岁

2、。孕周为36～42周。其中剖宫产分娩58例，自然分娩246例。产妇无吸烟史及糖尿病史。　　1.2　标本的收集　产妇分娩出胎盘后，立即取1.0cm3的胎盘组织，放入装有2ml胎盘运输液的无菌塑料管中，4℃冰箱保存24～48h内送研究室进行胎盘Uu培养及PCR检测。　　1.3　胎盘标本的Uu分离培养　将胎盘标本放入无菌玻璃研磨器中研磨后，吸取0、2ml匀浆加入1.8mluu液体培养基（本室自配）后，再进行一次10倍稀释。将此两个稀释度的试管置37℃孵育18～48h,当培养基逐渐由黄色变为粉红色时,将其转种于Uu固体培养基

3、,37℃孵育24～48h,观察菌落生长情况。Uu菌落为黄褐色、圆形或不太规则的圆形,大小不等,内部有布纹样结构,有的菌落周围可见很薄的透明区环绕,似煎蛋样。出现Uu菌落者为Uu阳性,未见菌落者为阴性。　　1.4　胎盘Uu培养液的PCR检测　采用Cybersyn公司提供的U4、U5两条引物，引物核酸序列如下：　　U4：5－CAATCTGCTCGTGAAGTATTAC－3　　U5：5－ACGACGTCCATAAGCAACT－3　　PCR循环程序为：95℃预变性5min后，进行95℃变性1min、55℃复性1min

4、、72℃延伸1min，共35个循环后，72℃延伸7min。TaqDNA聚合酶、dNTP等由华美生物工程公司提供，以U8标准株为阳性对照模板（首都儿科研究所），对116例胎盘培养液进行PCR检测，其阳性扩增产物应为429bp［1］。　　2　结果　　2.1　Uu培养结果　304例胎盘标本中，93例分离培养出Uu，阳性率为30.59%。Uu阳性的胎盘中，剖宫产占15%，Uu阴性的胎盘中，剖宫产占20%，自然分娩和剖宫产之Uu感染率无显著性差异（P＞0.05）。　　2.2　PCR灵敏度试验　采用本实验所用PCR系统对U8标准

5、菌株进行检测，U8标准菌株培养物变色单位（CCU）为10-4，对其进行10-1、10-2、10-3、10-4稀释，用此PCR法可检测出10-3稀释度的U8培养液。　　2.3　PCR检测胎盘培养液的Uu　用PCR法共检测胎盘标本116例，其中Uu阳性者89例（含1例培养过程中有污染标本），检测阴性标本27例。　　2.4　PCR与培养法的符合率89例PCR阳性标本中有88例胎盘培养阳性，1例因标本污染，培养未出结果；27例PCR阴性标本中有2例胎盘培养阳性，25例胎盘培养阴性。PCR与培养法的符合率为97%。　　2.5　

6、妊娠结果　随机取前155例孕妇进行临床观察，其中胎盘Uu培养阳性组53例,阴性组102例。　　2.5.1　胎膜早破　胎膜在产程开始之前破裂者，称为胎膜早破。本组病例中胎膜早破18例，其中Uu阳性12例，占Uu阳性组22.64%，含剖宫产6例。Uu阴性6例，占Uu阴性组5.88%。两组相比有极其显著性差异（P＜0.01）。　　2.5.2　羊水性状　155例中有29例羊水呈黄绿色或混有胎粪。Uu阳性组占13例（24.53%），Uu阴性组占16例（15.69%），两者无显著性差异（P＞0.05）。　　2.5.3　早产　妊娠

7、在28～37周之间终止者为早产。本组病例共有早产16例，Uu阳性组9例（17%），阴性组7例（6.86%），两组差异无显著性（P＞0.05）。　　2.5.4　新生儿感染　对出生42天的新生儿进行随访，Uu阳性组共随访44例，有各种感染者8例，占18.18%。其中生后不明原因发热2例，体温37.5～38.5℃，持续48h以上；脐炎1例；生后20天左右患新生儿肺炎3例，均入院治疗7～10天好转；上呼吸道感染1例；新生儿重度黄染1例，总胆红素366μmol/L，20天后好转。阴性组随访83例，有各种感染者4例，占4.82%

8、。其中发热1例、上感1例、肺炎1例、新生儿黄疸1例。Uu阳性组与阴性组感染率相比有显著性差异（P＜0.05）。　　另外，Uu阳性组还有生后42天内发育营养差、生长缓慢者2例；多发畸形1例，表现为狼咽、睾丸未降、反应低下、不能吸吮等。阴性组未出现此种病例。　　3　讨论与结论　　Uu被认为是引起妊娠感染的病因之一，可导致不良的妊娠结局。国外报道，U