手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌

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1、手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌作者：张海单位：抚顺市第四医院，辽宁抚顺113123【摘要】目的：探讨手术与术后放疗联合治疗大病灶宫颈癌并发症及疗效。方法：对Ib2,IIa,IIb患者43例均行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后予盆腔体外放疗总量4000~4600cGy，其中2例加用铯137腔内后装治疗3次，600cGy/次，总量1800cGy。结果：手术与术后放疗43例患者仅2例复发死亡，近期无瘤生存率95.3%(41/43)，并且无严重手术及放疗并发症发生。结论：手术与术后放疗合理应用，可提高患者的无瘤生存期，避免放疗严重并发症，对提高疗效有积极意义。【关

2、键词】大病灶；宫颈癌；手术；术后放疗　　herapyofLargeLesions'CervicalCarcinomawithOperationandPostoperativeRadiotherapy　　ZHANGHai　　(TheFourthHospitalofFushun,Liaoning113123,China)　　Abstract:ObjectiveTostudythesyndromeandcurativeeffectoftherapyoflargelesions'cervicalcarcinomawithoperationandpostoperativera

3、diotherapy.Methods43casespatientsofIb2,IIa,IIbweretreatedbyuterusextensiveresectionandpelviclymphadenectomy,andaccepted4000~4600cGyinvitropelvicradiotherapy.2casespatientsweretreatedthreetimesbyintracavitaryaflerloadingtherapywithCs137,600cGyatatime,andtotaldoseis1800cGy.ResultsIn43cas

4、espatients,only2diedafteroperationandpostoperativeradiotherapy.TheDisease-freesurvivalratewas95.3%recently,andtherewasnoserioussyndromeofoperationandradiation.ConclusionDisease-freesurvivalisimprovedandtheserioussyndromeispreventedthroughreasonableapplicationofoperationandpostoperative

5、radiotherapy,whichhaspositiveeffectsonimprovingcurativeeffect.　　Keywords:Largelesions;CervicalCarcinoma;Operation;Postoperativeradiotherapy　　宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤。大病灶宫颈癌预后不良风险大，易转移和复发。合理地应用手术和放疗，取长补短，相互配合，可提高病人的治疗效果。提高生存率。我院自2004年至2007年采用手术及术后放疗治疗大病灶宫颈癌43例，现介绍如下。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　2004年1月至2007年

6、12月，我们对43例大病灶宫颈癌行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后及术后放疗，年龄28岁～66岁，平均46.8岁，其中Ib223例，IIa14例，IIb6例。病理，鳞癌41例，腺癌2例。组织学分级II级37例，II至III级4例，III级2例。　　1.2手术方法　　43例患者均行规范化子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术，其中主、骶韧带切除3cm～4cm，阴道3cm～5cm。术后放置盆腔腹膜外引流管，创面均喷涂生物蛋白胶。　　1.3术后放疗　　术后放疗时间于拔尿管后半个月开始。41例行全盆腔6mevx-ray，加速器体外放疗，每周5次，每次2野，前后对穿照射。DT

7、/次180cGy～200cGy。全盆腔4000cGy后，中央挡铅，保护直肠和膀胱，使总量达4600cGy。另2例加用铯137腔内后装放疗3次患者，全盆3000cGy后，中央挡铅，使外照射总量达4600cGy，腔内放疗每周1次，每次600cGy，总量1800cGy。　　2结果　　2.1手术情况　　手术用时3.5h～5.6h，平均4.5h。失血量300ml～1500ml，平均544ml。7例行双侧髂内动脉结扎术，术后留置尿管时间7d～14d，平均10.8d。盆腔腹膜外引流拔管时间3d～10d，平均5.6d。术后病理阴道切缘及宫旁切缘均未见癌。淋巴结转移5例，均为髂内