调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残余病灶患者的研究.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志2014年5月第l7卷第1O期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．10·61·持细胞内部钙的稳定，降低细胞膜本身对于钙的通透性，在4参考文献颅底肿瘤患者术后CGRP短时间的大量释放对于患者有着E13潘亚文，康笃伦，孟璇，等．颅脑损伤后血浆内皮素～1与经颅超积极作用，但是随着时间的推移，血液内CGRP含量不断减声多普勒的相关性研究[J]．临床外科杂志，2010，10(1)：23—25．低，将会造成患者脑血管收缩作用增强，致使脑血管痉挛危E2]L3nC，DasD，W

2、loskowiczA，eta1．Endothelin—modulaesh象的发生，CGRP含量降低是典型的危险讯号，与ET一1的异emoglobin—mediatedsignalinginerebrovaseularsmoothmuscle常上升一样，均需要严加注意，否则将会危及患者生命，尤其viaRhoA／RhOkinasealldproteinkinaseCi-J]．AmJPhysi—是在ET一1与CGRP频繁波动的术后第3～7天，将会成为治olHeartCircPhysiol，2004，286(1)：165—173．疗和保护患者的黄金时期，对于保护患者生

3、命安全和健康有[33许建强，田德棒，马普红，等．颅内肿瘤术后脑血管痉挛的TCD重要意义。综上所述，ET一1水平的上升和CGRP水平的降监测[J]．中华神经医学杂志，2004，3(6)：442—444．低是颅底肿瘤术后引发患者脑血管痉挛的重要危险因素，可(收稿2013-09—27)作为防治患者术后并发症的重要指标，有利于积极改善患者预后，提升生存率。调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残余病灶患者的研究吴金通彭俊英吴陈宾丁纪涛沈芬林振解放军福州总医院第一附属医院放疗科莆田351100【摘要】目的探讨调强放疗联合替莫唑胺对脑胶质瘤术后残余病灶的治疗效果。方法对我院

4、2009一O9—2O12—12收治41例脑胶质瘤患者进行术后残余病灶治疗，联合组行调强放疗的同时采用替莫唑胺联合治疗，放疗组采用调强放疗，对2组患者疗效和治疗方法的安全性进行评价。结果调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤患者术后残余病灶的治疗效果明显，治疗效果有效率(RR)达71．4，而只采用调强放疗治疗的有效率仅30．0，两者差异有统计学意义(P

5、40)；联合组和放疗组均没有严重的放射性脑病发生。结论调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后残余病灶有效率较高，且不良反应未明显加重。【关键词】脑胶质瘤；调强放疗；替莫唑胺【中图分类号1R739．4【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2014)10—0061—02脑胶质瘤(glioma)是脑原发性肿瘤中发病率最高的一类颌边缘，扫描层厚及层距均为3mm，采集的影像资料，在影肿瘤，约占颅内原发肿瘤的6Ol_1]。调强放疗(intensity—像诊断MRI指导下，勾画治疗靶区及重要器官。肿瘤残存modulatedradiationtherapy，IMP

6、T)是近年得到广泛认可的病灶为肿瘤靶区(GTV)、瘤床及术腔(GTVtb)、临床靶区肿瘤体外照射技术，其优点是可通过调节剂量率实现肿瘤靶(CTV)、计划靶区(PTV)，PGTV、PGTVtb外扩0．3em，区与靶区重要器官接受不同剂量的照射，在提高肿瘤局部放CTV为GTV／GTVtb+2．0～2．5cm，PTV1为CTV+0．3射剂量的同时也最大限度的减少对重要器官的损害。替莫cm，三维适形调强放疗靶区剂量为PGTV／PGTVtb59．92～唑胺(temozolomide，TMZ)是一种在治疗脑胶质细胞瘤中广64．2GY、PTV5O．4～54．0GY，分割为2

7、8～3O次，1次／d，泛应用的咪唑四嗪类药物，通过血脑屏障进入脑脊液，在中计划5．6～6．0周完成；化疗方案：放疗期间替莫唑胺为5O～枢神经系统中达到有效药物的浓度，具有服用方法简便、有100mg／m口服，放疗结束后继续再行3周期替莫唑胺辅助效率高、不良反应小的特点，与放疗联合使用可增加放疗的化疗，用量为12O～300mg／m口服，连续服用5d，一个周期效果，为治疗恶性脑胶质瘤带来突破。本研究对我院2009一为28d，共5个周期。O9—2O12—12收治的41例脑胶质瘤患者术后治疗进行调查放疗组和联合组患者在放疗期间或放疗结束2周内，根研究，旨在探讨调强放疗联

8、合替莫唑胺的应用效果，现报告据患者具体