小剂量左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用

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1、小剂量左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床应用【关键词】左旋布比卡因【摘要】目的探讨小剂量左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的临床效果。方法剖宫产手术112例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄20~37岁，按照随机对照表随机分为两组，每组56例，A组（试验组）为小剂量腰-硬联合麻醉组，B组为硬膜外麻醉组，观察两组的血流动力学变化（平均动脉压、心率、血氧饱和度）、VAS疼痛评分、肌松效果、新生儿出生后1min、5minApgar评分、两组最高阻滞平面及并发症等。结果阻滞前后及两组间血流动力学差异均无显著性，术中A组低血压发

2、生率10.7%，麻黄素使用率5.3%，与B组比较差异有显著性。两组最高阻滞平面、不良反应及术后新生儿Apgar评分差异无显著性，但A组镇痛效果完全，有效镇痛持续时间长，肌松效果好，显效快，最高阻滞平面到达时间短，与B组比较有显著差异。结论小剂量左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术，对血流动力学影响较小，术后患者能及早运动，镇痛完全，有效镇痛持续时间长，肌松效果好，起效快，是一种较为合理的麻醉选择。【关键词】左旋布比卡因；腰-硬联合麻醉；剖宫产Clinicalapplicationoflowdoselevobupivacain

3、eforcombinedspinal-epiduralanesthesiaincaesareansectionLIYang，WANGAi-tao.DepartmentofAnesthesia，QishiHospital，Dongguan523500，China【Abstract】ObjectiveToevaluateclinicalefficacyoflowdoselevobupivacaineduringcombinedspinalepiduralanesthesia(CSEA)incaesareansection.Methods

4、112ASAⅠⅡparturientsundergoingcaesareansectionwererandomizedintoAgroupandBgroup(n=56，ineachgroup，ages20~37).CSEAwasperformedatL2~3orL3~4withlow-doseBupivacaineongroupA，onlyblockepidural(EA)wasperformedatL1~2orL2~3withlidocaineongroupB.Observetwogrouphemodynamicvariables

5、(MAP，HR，SpO2)，postoperationVASscales，thetopblockadelevel，neonatalApgarscoresandsideeffects.ResultsTherewasnosignificantlydifferencesbetweentwogroupsinhemodynamics.Tocomparetwogroupsonstarteffecttime，degreeofmusclerelaxation，thetimesoftheheightofblockappearance，theanest

6、hesiaeffect，threepatients(5.3%)inAgroupandonepatient(2.0%)inBgrouprequiredephedrinetocorrecthypotension，postoperationeffectiveanalgesiadurationwasevidentlyprolonginAgroup.PostoperationVASscores，thetopblockadelevel，neonatalApgarscoresandintheincidenceofsideeffects.Theti

7、mesofgroupAdecreasedsignificantlyandanesthesiaeffectwasbetter.ConclusionLowdoselevobupivacaineduringCSEAincaesareansectionisareasonableanesthesia.【Keywords】levobupivacaine；spinalepidualanesthesia；caesareansection急诊剖宫产手术为急症，且产妇有其特殊的生理特点，要求麻醉起效快，肌松效果好，镇痛完善，术中血流动力学稳定，术后下肢

8、运动恢复快，药物对胎儿影响小。腰-硬联合麻醉（CESA）由于其效果较肯定，近几年来有关其临床应用的报道较多，但腰麻报道的用药剂量较大，直接导致较多的毒副作用。我院2003年6月~2005年6月采用小剂量的腰麻药物应用于急诊剖宫产麻醉中