免疫性不孕症的中医治疗进展

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1、免疫性不孕症的中医治疗进展中国中医基础医学杂志1999年第12期第5卷综述作者：卢金玉单位：新加坡同济医院　新加坡　　中图分类号：R259　　文献标识码：A　　文章标号：1006-3250(1999)12-0064-03　　据统计，不孕症中10%～20%是由于免疫因素引起的。一般认为，进入阴道的精子抗原物质因女子生殖道某种酶的缺乏及炎症、创伤等也能激发阴道、宫颈、子宫内膜组织产生局部抗体。由于抗精子抗体的作用，致使精子在女性生殖道内的代谢、活力下降，导致免疫性不孕。现代医学治疗措施主要有免疫抑制剂的应用、生殖系感染

2、的治疗、使用避孕套和宫内人工授精等，但疗效尚不令人满意，而且免疫抑制疗法毒性较大，副作用较多，长期使用可出现严重的并发症。近10年来中医中药在治疗免疫性不孕症方面取得了一定成果，且由于中药治疗起到了整体性调节作用，副作用少，因此，为许多人所接受。笔者收集了1989～1998年有关免疫性不孕症的中医中药、中西医结合治疗文献，现综述如下：　　1　病因病机与治则认识　　侯玲玲［1］认为，女性免疫性不孕症多与经行、产后感染邪毒或房事不节有密切关系。邪毒内侵胞宫冲任，则其毒留而血络易于受损，进而瘀毒内阻，影响冲任、胞脉胞络之

3、通畅调达，失纳精之力，使精子活力下降，甚至凝集难动，无力与卵子相合成孕。治疗以活血、清解瘀毒、泻利透散为主。姚石安［2］认为此病虚瘀挟杂，以瘀为主，临床以活血调冲为治疗重点，并积极纠正其他因素。王忠民等［3］认为，此病多与生殖道内损伤，出血或炎症时性交有关。肝为血脏，毒邪与血搏结不解，最易引发肝火亢盛。毒邪化热不除，肝火日久，每易导致肝阴内耗，甚则虚火泛滥，或瘀久肝郁气滞为主。金维新等［4］从临床观察和实验研究结果分析，认为活血化瘀、滋阴凉血、清热解毒、祛风利湿等治疗可以取得满意效果。　　2　临床治疗　　2.1　辨

4、证论治　　姚石安［5］在临床上分为阴虚瘀热型和肾虚瘀阻型。阴虚郁热型以知柏地黄丸加味，药用生地黄15克，玄参15克，炒知母10克，炒黄柏10克，熟军6克，三七粉末3克(分冲)，丹参15克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓15克，山药20克，每日1剂，经期停服，连用3个月，精子制动实验(SIT)转阴者在排卵期进行正常性生活。肾虚瘀阻型：治宜还精煎加减，药用菟丝子15克，首乌12克，全当归20克，锁阳12克，丹参15克，熟地黄15克，丹皮6克，红花12克，石楠叶15克，潼蒺藜12克，每日1剂，经期停服，连用2月。治疗期间每

5、月检查1次，SIT转阴后服用还精煎口服液，每次1支，每日2次，连用1月以巩固疗效。治疗期间均采用避孕套进行性生活。　　王忠民等［6］在临床上分为三型，肝火盛者清泄肝火，药用柴胡、牡丹皮、炒栀子、赤芍、生地黄、泽泻、白芍、枳实、枸杞子、知母、旱莲草、生甘草等。肝阴虚者滋阴养肝，药用枸杞子、沙参、川楝子、麦冬、当归、生地黄、旱莲草、何首乌、白芍、山萸肉、郁金、赤芍等。肝气郁滞者治以疏肝消滞，药用郁金、三七、枳壳、枳实、丹参、益母草、泽兰叶、苏木、何首乌、枸杞子、刘寄奴、当归等，亦取得一定效果。　　夏桂成［7］辨治妇女免

6、疫性不孕症50例，抗精子免疫检查(AsAb)均为阳性，其中阴虚火旺37例，用滋阴抑抗汤(抗精I号方)：炒当归、赤芍、白芍、淮山药、丹皮、地黄各10克，山萸肉9克，甘草6克，钩藤15克。兼湿者加败酱草、薏苡仁各15克，碧玉散(包)10克；兼脾胃薄弱者去当归、地黄，加炒白术10克，砂仁(后下)3克，煨木香5克；兼心肝郁火者加炒柴胡5克，黑山栀、合欢皮各9克，绿萼梅3克。月经干净后开始服药，日1剂，水煎服。至排卵后，上方加川断、菟丝子、鹿角片(先煎)各10克，续服7剂。阳虚瘀浊证13例，用助阳抑抗汤(抗精Ⅱ号方)：黄芪1

7、5克，党参、鹿角片(先煎)、丹参、赤芍、白芍、茯苓、川断、山楂各10克。兼湿热加败酱草、薏苡仁各15克，五灵脂10克，兼脾胃薄弱加炒白术10克，砂仁、炮姜各5克。在排卵期开始服药，日1剂，水煎2次分服，至月经来潮停服。两组服药期间均采用避孕套。结果：AsAb转阴19例，妊娠17例，好转8例，无效6例，总有效率为88%。李大金等［8］治疗属于肾阴虚火旺者免疫性不孕症，以中药知柏地黄丸(河南宛西制药厂产品)，每日3次，每次6克，连服3至6个月，治疗精子抗体和(或)透明带抗体阳性的免疫性不孕夫妇。结果：32例(81.3%

8、)的不孕症患者精子抗体和(或)透明带抗体由阳性转为阴性，8例成功妊娠(25.0%)，均发生于抗体转阴后1～9个月。受孕期间其血清抗体水平均匀维持在阴性范围。　　朱惠云［9］以辨证分型治疗女性抗精子抗体异常所致不孕与流产88例，肾阴虚以杞菊地黄丸加减，肾阳虚以寿胎饮合右归饮加减，肝郁型以逍遥散加减；血瘀型以血府逐瘀汤加减，治疗期间要求患者采用避孕套3～6个月，