运动康复治疗学13-作业疗法

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1、第三章作业疗法一、定义作业疗法（occupationaltherapy，简称OT）是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业工作能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活作业治疗是锻炼功能，提高生活质量、工作质量的继续，是患者重返社会的桥梁二、作业疗法的目的①维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能②提高患者日常生活活动的自理能力③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助工具④提供患者职业前技能训练⑤强化患者自信心，辅助心理治疗三、

2、作业疗法的特点1、用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动（purposefulactivities），治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系2、完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业3、对残疾人的作业治疗，重视

3、利用各种辅助器械、工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业4、作业治疗着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力（不一定恢复原来的职业），而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡①生活自理能力②对外界环境的适应力和影响力③工作④娱乐⑤社会活动因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家（住房、居住环境）条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作换句话说，作业治疗是座桥梁，把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者的个人功能的潜力和需要

4、出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通向正常生活方式的彼岸四、作业疗法治疗原则1、选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标相一致2、根据患者的愿望和兴趣选择作业活动3、选择患者能完成80%以上的作业活动4、作业治疗在考虑局部效果时要注意对全身功能的影响5、作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合五、作业疗法与运动疗法的区别六、作业疗法的分类1、维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的2、能创造价值的工作活动通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬，在经济上自给和抚养家庭；作业的成果又能为社会提供

5、服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动3、消遣性作业活动包括文体和娱乐活动，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。这类活动主要在闲暇时进行，其目的在于满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式4、社交性作业活动包括患者与家人、亲戚、朋友、同事的交往。通过电话、电脑、书信、交谈的方式进行交流，处理和协调各种人际关系，以各种方式显示自身在社会上的地位和作用七、作业疗法的基本内容作业疗法主要是根据不同的个体，选择对其躯体、心理和社会功能起到一定帮助的适合患者个人的作业活动，并要求符合患者的兴趣，让患者自觉参加，同时为患者提供必要的帮助

6、和指导另外，还要考虑到患者的文化背景、生活和工作环境、条件等因素的影响，所以选择作业活动的内容极为广泛（一）个人日常生活活动这是作业疗法师的主要工作之一因为任何患者在遭受意外或患病后，基本的日常生活活动常常是最迫切需要解决的例如：个人卫生（洗脸、刷牙、梳头）、吃饭、穿脱衣服、如厕等，需要让患者通过学习获得独立完成的能力，如不能完全独立，也要尽可能通过参加这些活动，能够部分地独立完成（二）功能性的作业活动又称运动性的作业活动患者无论进行哪一种作业活动都必须完成相应的动作例如：沙磨板可以通过工作条件的变化，扩大关节的活动范围，增加负荷，改变动作复杂性，使患者的肌力、关节活动

7、度、协调性、体力、耐力及平衡能力等各方面得到提高因此，作业疗法师可以根据患者的不同情况将种种动作巧妙地贯穿到丰富多彩的活动中，对患者进行治疗（三）心理性的作业活动是通过作业活动改善患者心理状态的一种疗法例如：偏瘫患者患病后在不同时期表现出否认、不安、急躁、抑郁、悲观等各种复杂的心理状态作业疗法师应该通过作业活动给患者以精神上的支持，减轻患者的不安与烦恼或给患者一个发泄不满情绪的条件如利用木工、皮革工艺、编织等作业活动，使患者在活动中得以解脱。还要设法创造条件，与患者进行交流，这是一种特殊的心理治疗方法（四）辅助具配置和使用训练辅助具使患者