运动疗法与作业疗法的康复

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1、运动疗法与作业疗法的康复护理主讲：宋剑英TL：13140044001学习目标1、能正确选择常用的运动疗法和作业疗法2、熟悉运动处方的内容，能正确指导老人按运动处方进行训练3、掌握运动疗法和作业疗法的护理要点指徒手或借助器械进行各种运动以改善运动功能的康复训练方法。（一）运动疗法适应症与禁忌症适应症：1、运动系统疾病：骨骼、肌肉、软组织病性运动障碍2、神经系统疾病：脑血管意外、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗症等。3、内脏器官疾病：慢性支气管炎、冠心病、高血压等。4、其他：肥胖、神经官能症、肿瘤术后恢复期等。禁忌症：严重衰弱、脏

2、器功能失代偿期、感染性疾病、发热、剧烈疼痛、大出血倾向、运动中可能发生严重合并症者。一、运动疗法（PT）(二)常用的运动形式1、被动运动（passivemovement）：2、助力运动（assistedmovement）：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。外力可来自器械，也可来自健侧肢体或他人的帮助。3、主动运动（activemovement）：4、抗阻运动（resistedmovement）：由患者主动克服外界阻力来完成的运动。阻力可以来自器械、重物，也可由人力施加，如瘫痪后恢复肌肉力量的训练。（三）常

3、用的运动疗法1．促进肌力的训练：用于各种原因引起的肌萎缩、瘫痪，或需矫治的某些疾病如脊柱畸形、慢性腰疼等。常用方法：被动运动：肌力为0~1级时，如利用人力或器械进行肌肉的刺激。如推、揉、捏或肌肉电刺激等。主动助力运动：肌力为1~2级时，徒手助力和悬吊助力运动。应强调主观用力，只给予最低限度的助力。主动运动：肌力达3级时，即可进行对抗肢体重力的主动运动。抗阻力运动：当肌力已达3级或以上时，由主动运动逐渐发展到抗阻运动。注意事项：正确选择训练的方法，科学的调节运动量和训练频度；促使患者积极参与，坚持练习；防止损伤，避免疼痛及

4、心血管不良反应。MMT检查方法：依据受试肌肉收缩时所产生的肌肉活动、带动的关节活动范围、抵抗重力和阻力的情况而定。分为0—5共6级。0级肌肉无收缩代表符号(zero,O),评定结果为：全瘫1级肌肉有收缩，但不能使关节活动代表符号(trace,T)，评定结果为：微有收缩2级肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动代表符号(poor,P),评定结果为：差，肌力为正常肌力的25%。3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力。代表符号(fair,F)，评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的50%。4级肌

5、肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号(good,G)，评定结果为：良好，肌力为正常肌力的75%。5级肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号(normal,N)，评定结果为：正常，肌力为正常肌力的100%。虽然此方法较为粗糙，但仍被认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。临床应用改良法：为了使评分更细、更准确一些，当认为肌力可在右上角加“+”，稍差时则在右上角加“-”：0肌肉无收缩，无关节活动。1可摸到肌肉收缩，但无关节活动。2-可见到肌肉收缩，除掉重力情况下关节可以轻微活动。2消除重力下关

6、节轻度活动，可达关节活动范围的80%。2+消除重力下关节可全范围活动，但不能做抗重力运动。3-有抗重力运动出现，但运动范围不足50%。3能抗重力运动。3+能灵活抗重力运动，并可重复运动多次或稍抗阻力4-抗阻力运动出现，仅能抗较小阻力。4能抗中等阻力活动。4+能抗中等或稍强阻力活动。5-能抗较大阻力运动，但较健侧力量稍弱。5正常。检查注意事项：（1）检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围，可先做被动的关节活动检查以作对照。（2）运动应始终以平稳的速度进行。（3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出现替代活动

7、。（4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免妨碍其正常活动。（5）肌力在4级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动相反的方向。（6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。（7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即阻力应施加于被测关节肢体的远端。（8）患者一般先做其熟悉的运动，然后再做不熟悉的动作。（9）肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患者。2．关节活动功能训练：主动运动：据关节活动受限的方向和程度，做针对性动作训练。如各种医疗体操，可个人练习或相同患者分组集体练习主动助力运动：①器械练习：如肩关节练习

8、器、肘关节练习器、踝关节练习器②悬吊练习：如利用挂钩、绳索和吊带组合将肢体悬吊起来，进行钟摆样运动③滑轮练习：利用滑轮装置和绳索，通过健侧肢体帮助患侧肢体运动等被动运动：①关节可动范围的活动参见《关节挛缩的护理》②关节松动术（jointmobilization）：在关节活动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术（关