康复治疗-运动疗法

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1、康复治疗技术康复治疗（rehabilitationtreatment)是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。康复治疗方法主要有：——物理疗法（PT）主体3M——作业疗法（OT）——言语治疗（ST）——心理治疗——康复工程——中国传统治疗——文体治疗、康复护理、社会服务第一节物理疗法——广义使用电、光、声、磁、冷、热、水、力等因子治疗疾病，恢复与重建功能。运动疗法（主体）物理因子疗法自然的人工的——狭义应用各种人工的物理因

2、子，简称为理疗一、运动疗法（一）概念运动疗法物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自身力量，通过某些方式（主动或被动运动等）的运动，使病人恢复全身或局部的运动、感觉功能的训练方法。包括：关节功能训练、肌力训练、呼吸训练、有氧训练、平衡训练、易化技术、移乘训练、步行训练等（二）疗法特点◆须由病人主动锻炼，主动参与治疗◆其主要治疗手段是各种主动和被动运动◆治疗目标是功能恢复◆是治疗和预防的手段（三）运动疗法分类1、主动运动——随意运动——助力运动——抗阻力运动2、被动运动（三）运动疗法分类3、等长运动4、等张运动——向心性——离心性5、等速

3、运动Cybex（三）运动疗法分类6、放松性运动7、力量性运动8、耐力性运动9、局部运动和整体运动10、徒手运动和器械运动（四）运动疗法的治疗作用1、增强心肺功能2、维持和改善运动器官的功能3、促进代偿功能的形成和发展4、提高神经系统的调节能力5、增强内分泌系统的代偿能力（五）临床应用1、神经系统疾病2、运动器官疾病3、内脏器官疾病4、代谢障碍性疾病（六）常用运动疗法关节功能训练技术软组织牵伸技术肌力、耐力训练技术神经生理治疗技术牵引疗法步行训练1、关节功能训练技术基本原理弹性延长→塑性延长1、关节功能训练技术（1）主动运动：徒手体操（2

4、）主动助力运动器械练习悬吊练习滑轮练习1、关节功能训练技术（3）被动ROM训练原则1、各个关节各种方向的运动2、无痛、大范围活动3、正确的体位、肢位和手法1、关节功能训练技术（3）被动运动关节可动范围训练关节松动技术关节牵引持续性被动活动（CPM）CPM(关节持续性被动活动)关节松动技术治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段关节松动技术（1）手法分级ⅠⅡⅢⅣ起始端终末端关节松动技术（2）治疗作用——缓解疼痛——改善ROM——增加本体反馈关节松动技术（3）临床应用适应证

5、：适用于任何因力学因素引起的关节功能障碍禁忌证：关节肿胀、急性炎症，未愈合的关节骨折，ROM已过度肩关节分离牵引：患者取仰卧位，肩外展约50°左右并内旋，将前臂支撑在治疗师的身体侧方。治疗师一手托住上臂外侧面，另一手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前，向外侧持续推肱骨，然后放松，重复3～5次。操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。作用：治疗开始，控制疼痛。肩关节外展摆动：患者取仰卧位，患侧肩关节外展到活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。治疗师站在患侧，一手从肩部后方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用。另一手托

6、住肘部，并使肩稍外旋和后伸，将肱骨在外展终点范围内摆动。作用：改善肩关节外展、外旋活动度。2、软组织牵伸技术牵伸是指拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法（1）牵伸种类——手法牵拉——机械装置被动牵拉——自我牵拉2、软组织牵伸技术（2）临床应用适应证：凡是由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低禁忌证：关节内或周围组织有炎症、新近发生的骨折、肌肉韧带损伤、组织内有血肿、神经损伤或神经吻合术后1个月内，剧痛、严重的骨质疏松2、软组织牵伸技术（3）注意事项◆先评估◆保持舒适、放松体位，可先热疗◆牵伸力量的方向与

7、挛缩的方向相反◆避免过度牵伸已长时间制动或不活动的组织、肿胀的组织或肌力较弱的肌肉跟腱牵伸3、肌力训练技术原理：超量负荷3、肌力训练技术（1）主动助力运动——肌力2级：徒手、悬吊（2）主动运动——肌力3级（3）抗阻力运动——肌力大于3级：抗等张阻力运动：徒手、器械抗等长阻力运动等速运动（4）电刺激、针灸等——肌力0级、1级3、肌力训练技术抗渐进阻力训练：训练前先测某一肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量→10RM分3组训练，每组重复10次——第1组：1/210RM——第2组：3/410RM——第3组：10RM每周重新测定10RM量，一般

8、需6周3、肌力训练技术等张离心＞等长＞等张向心（4）注意事项◆心血管反应◆选择合适的训练方法◆阻力施加及调整◆掌握好运动量4、肌肉耐力训练同肌力训练原则耐力训练：低阻力、多重复肌力训练：大阻力、少重复5、神