康复治疗 物理疗法(运动疗法`

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1、中国医大一院苑秀华康复治疗物理疗法(运动疗法、物理因子治疗）作业疗法言语矫治心理治疗康复医学工程运动疗法（PT.physicaltherapy）一、概念根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和/或治疗者的手法操作以及患者自身参与，通过主动和/或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需要的一种治疗方法。运动疗法基础1、运动平面与运动轴矢状面、额状面、水平面矢状轴、额状轴、垂直轴2、解剖位与中立位3、关节运动方向屈和伸内收和外展旋转翻转4、生理运动和附属运动5、关节的稳定性与灵活性生理学基础肌肉的理化特性：兴奋性、伸展性和弹性肌

2、肉的收缩形式：等长收缩等张收缩肌肉的协同作用：原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌。运动疗法的治疗作用一、维持和改善运动器官的功能二、增强心肺功能三、促进代偿功能的形成和发展四、提高神经系统的调节能力五、增强内分泌系统的代谢能力运动疗法：1、关节活动技术2、肌力训练3、耐力训练4、神经生理学疗法二、增进关节活动范围的练习（rangeofmotion，ROM练习）ROM－按该关节所有的解剖活动轴的运动范围进行活动，应尽可能地作大范围活动常用方法：主动运动主动助力运动被动运动主动运动主动助力运动悬吊练习滑轮练习被动运动1.关节可动范围运动预防关节挛缩，维持正常关节活动范

3、围，每天应作1－2次，每次每个关节至少作3次，全范围运动。2、持续性被动活动（continuouspassivemotion,CPM)3、关节松动术当肢体关节已发生功能障碍时应用的方法。基本手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离、牵拉。滑动旋转摆动分离每种手法分级：1级、起始端小范围；2级、大范围但不接触起始端和终末端；3级、大范围接触终末端；4级、终末端小范围。I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。软组织牵拉技术手法牵拉分离牵引长轴牵引分离牵引机械装置被动牵引主动抑制自

4、我牵拉腕屈伸牵引架分指圆锥伸指牵引架注意事项：1）首先判定是肌肉问题还是关节问题。2）根据不同部位。（肘关节注意）3）不赞成暴力，易造成身体损伤。二、  肌力训练（一）目的：1)防止肌肉萎缩。2)促进神经系统损伤后的肌力恢复。3)通过选择性增强肌力，调整肌力平衡；矫治脊柱侧弯等畸形；防治颈椎病及各种下腰痛；防治内脏下垂，改善呼吸及消化功能。（二）方法：1、被动肌力训练（肌力0－2级）按摩摩法、揉法、滚法、按法、振法。治疗作用：1)改善肌肉状态，防止肌肉萎缩。2)增强体质及抗病能力,松解粘连及挛缩的组织。注意事项：1)按摩时需全身放松，体位舒适，衣着不能过紧。2)引伸法

5、适度，避免关节脱位。3)促进血液循环。（外－内，远－近）促进中枢损伤恢复。（远－近）2、主动助力运动（肌力1－2级）指在外力辅助下，通过患者主动收缩肌肉，来完成的运动或动作，徒手助力。3、主动运动（肌力≥3级）整个动作通过病人主动收缩肌肉来完成。太级拳、体操、腰背肌训练4、抗阻训练（肌力4级）1）等张抗阻训练肌肉在抵抗阻力收缩时，长度缩短（向心性）或被拉长（离心性）关节发生运动。a.徒手抗阻力训练：治疗者施加阻力的方向与运动肢体成直角，施加阻力的大小、部位与时间应根据肌力大小、运动部位而变化。b.渐近抗阻训练：具体方法：首先测量某一锻炼肌群所能完成重复10次的最大负载

6、量（只能完成10次，作第11次时已无力完成）。（10repetitionmaximum,10RM）。取该量为锻炼基数，分三级进行：1级取10RM的1/2量，重复10次；2级取10RM的3/4量，重复10次；3级取10RM的全量，重复10次。每级间休息一分钟，每日一次。第二周新测10RM量，再按上述方法进行，直至完全恢复。2）等长抗阻训练肌肉收缩时，没有可见的肌肉缩短或关节运动，但肌肉能产生相当大的张力，由此能增加力量。每次抗阻力维持5－10秒为宜，每次负载增加0.5Kg直至最大，每次只重复一遍。3）等速练习训练等速练习用专门的等速练习器进行，运动时肢体带动仪器的杠杆围

7、绕着与关节运动轴心相一致的机械轴心运动。（三）肌力训练的原则和注意事项：1.首先对肌力进行评定，判定肌力级别。2.据肌力级别和病人状态，判定肌力训练计划。3.局部有急性炎症、急性疼痛、近期骨折不能做肌力训练。4.心梗病人不做肌力训练，可做耐力训练。5.高血压、心脏病时注意不能屏气做训练。6.超负荷时，不应有下神经元病变及骨质疏松。关节损伤病人不做抗阻训练。三、耐力训练耐力（endurance）:是人体基本素质之一,是指持续进行工作的能力,是衡量健康的一项指标。这取决于呼吸器官摄取氧,心血管输送氧和肌肉利用氧的能力。在运动医学中耐力分为四种：1）一般耐