康复治疗技术物理疗法 医学ppt

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1、第三章康复治疗技术物理疗法physiotherapytechnology《康复医学》P92-130本章学习参考书：《实用理疗学》《理疗学》《现代康复医学诊疗手册》等康复治疗技术概述1、康复治疗的目的：是运用人体运动学、神经生理学和人体发育学的原理为基础的物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复治疗方法进行训练，最大限度地恢复患者的功能能力，以减轻残疾的影响，使其生活自理，重返职业、家庭和社会。2、康复治疗技术的内容主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程、康复护理、文娱疗法、职业咨询等。3、康复治疗的特点1>是功能的再教

2、育2>强调制动参与3>是多学科的综合治疗4>应长期坚持概述1、物理治疗（physiotheropy，PT）：是运用运动、电、热、冷、声、光等物理因子进行预防、治疗、康复的方法。2、康复医学的主要对象：是运动功能障碍，按照现代医学的观点，物理治疗以运动治疗为主要组成部分，电疗、冷疗、温疗、声疗等其他物理因子治疗作为辅助手段。3、康复医学的主要目的：是解决功能障碍。运动疗法kinesitherapy/exercise作用：预防和治疗功能障碍1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力2.提高代谢能力，改善心肺功能3.维持和恢复运动器官

3、的形态和功能4.促进（代偿机制）的（形成）和发展肌力训练（muscleexercise）1、肌力的概念：肌力是指肌收缩所能产生的最大力的强度。2、肌力训练的机制肌力训练后出现一个疲劳和恢复的变化过程3、肌力训练的原则肌力增强训练必须引起肌疲劳训练必须掌握适宜的频度和间隔肌力训练要有适宜的强度与训练目标运动肌力的分级肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对

4、抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）Ⅴ级正常肌力（肌力正常，运动自如）主要运动方式1、被动运动2、助力运动3、主动运动4、抗阻运动运动疗法kinesitherapy/exercise肌肉收缩的方式等张收缩isotoniccontraction、等长收缩isometriccontraction肌肉收缩方向：向心性收缩、离心性收缩肌肉协同作用长用的肌力增强训练方法短暂的长训练渐进抗阻训练短暂最大负荷训练等速训练离心向心复合训练肌力训练注意事项运动量与节奏训练持续时

5、间无痛适当动员避免不良反应关节活动技术CPM练习（continuepassivemotion连续被动运动）ROM（rangeofmotion)主动练习关节松动术jointMobilization关节松动技术(jointmobilization)指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。操作手法分为4级：I、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限耐力练习和有氧训练定义有氧训练

6、（aerobicexercise）是指运动时体内代谢以有氧代谢为主的耐力性训练，能够增进心肺功能，提高身体耐力。（1）步行VO2（ml/mg/min)=speed(m/min)x0.1+3.5（2）健身跑最高心律靶心率THR运动适宜心率：(预计最高心率-安静心率)x50~85%+安静心率平衡训练改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受器、刺激姿势反射用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍训练内容：静态平衡动态平衡他动态平衡平衡训练方法1、卧位训练2、坐位训练3、起立训练4、立位训练5、步行训练6、上肢训练7、负重训练

7、8、利用平衡仪训练易化技术（facilitationtechniques）根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等常用的易化技术有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神经肌肉本体促进法(简称PNF)等bobath技术Bobath夫妇1940年代中枢损伤后的运动表现单关节运动与功能性活动痉挛/肌张力增高代偿与恢复潜力强调利用姿势反射和平衡反应抑制异常运动模式经过反复训练逐步建立正常的运动模式

8、。常用的治疗技术1、关键点部位及其作用刺激固有感受器和体表感受器通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作2、利用放射性抑制模式等对抗痉挛躯干抗痉挛模式上肢抗痉挛模式肩胛骨的抗痉挛模式手的抗痉挛模式利用放射性抑制3