康复治疗技术精品医学ppt课件

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1、康复治疗技术2011-9肖振华康复治疗技术第一节物理治疗第二节作业治疗第三节言语康复第四节心理康复第五节康复工程第一节物理治疗一、运动疗法定义是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。■主动躯体活动训练■被动躯体活动训练运动疗法的地位是康复医学中最主要、最基本的治疗措施之一。运动疗法的生理作用改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制；促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能；减轻异常组织压力或施加必要的治

2、疗压力；改善关节活动度；放松肌肉；纠正躯体畸形和功能障碍；止痛。1（一）关节活动度训练（ROMexercise）1关节活动度训练（ROMexercise）被动关节活动度（activerangeofmotion，AROM）：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围。主动关节活动度（passiverangeofmotion，PROM）：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围。ROMexercise的意义是运动功能恢复的前提和关键；是恢复肌力、耐力、协调性、平衡等运动要素的基础；是进行日常生活活动训练、职业训练、使用各种矫形器、假肢、轮椅的必需条件。ROM

3、受限的原因神经性-中枢或周围神经损伤骨性-关节部位发生病变、损伤-骨性强直及骨质增生纤维性（软组织性）-皮肤瘢痕挛缩-关节辅助结构粘连-肌肉痉挛ROM训练的方法（1）主动运动用力程度紧张或轻度疼痛感为度20~30次，2~4/d适于恢复期ROM训练的方法（2）助力运动徒手健肢简单器械棍棒悬挂法ROM训练的方法（3）被动运动不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛ROMexercise的类型持续被动活动（continuouspassivemotion，CPM）主动关节活动度训练关节松动技术（jointmobilization）软组织牵伸技术（1）持续被动运动

4、（continuouspassivemotion,CPM）优点无痛苦及肌肉疲劳迅速消肿使损伤愈合迅速促进关节软骨的修复避免关节粘连、关节僵硬和退行性关节炎（1）持续被动运动（continuouspassivemotion,CPM）使用方法运动重复频率45s~13min/周期10~20度/周期运动角度髋：10～80膝：10～115踝：跖屈40，背屈20持续时间1～2h停10min，5～16h/d，2～4w（2）主动关节活动度训练通过肌肉随意收缩来完成；通常与肌力训练同时进行。（3）关节松动术（jointmobilization）定义治疗者在关节活动允

5、许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。基本概念生理运动（physiologicalmovement）关节生理范围内附属运动（accessorymovement）关节自身及其周围组织允许范围内生理运动与附属运动的关系在改善生理运动之前，先改善附属运动附属运动的改善又可促进生理运动的改善（3）关节松动术（jointmobilization）手法等级Ⅰ级：关节内可动度的起始部小幅度疼痛引起的ROM受限Ⅱ级：大幅度疼痛引起的ROM受限Ⅲ级：大幅度至终点关节疼痛伴僵硬Ⅳ级：小幅度至终点周围组织粘连挛缩（Ⅲ、Ⅳ级要能感觉到关节周围软组织的紧张）（3）关节

6、松动术（jointmobilization）治疗作用缓解疼痛力学作用神经作用改善ROMⅢ、Ⅳ级增加本体反馈关节的静止位置运动速度及其变化关节运动方向肌肉张力及其变化适应证任何因力学因素引起的关节功能障碍关节疼痛、肌肉紧张和痉挛可逆性关节活动降低进行性关节活动受限功能性关节制动禁忌证关节活动过度关节肿胀关节炎症恶性疾病骨折未愈（4）软组织牵伸技术基本方法将挛缩关节的近端肢体固定在远端肢体上按需要作重力牵引原则重量疼痛耐受时间持续10~20min,1~2/d加热牵引完全松弛小心水肿或炎症组织（4）软组织牵伸技术目的改善或重新获得关节周围软组织的伸展性；

7、降低肌张力；增加或恢复关节的活动范围；防止发生不可逆的组织挛缩；预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。牵伸方式手法牵伸机械装置被动牵伸自我牵伸（4）软组织牵伸技术注意事项牵伸前评估舒适、放松的体位牵伸力量的方向：与肌肉紧张或挛缩的方向相反避免过度牵伸：-长时间制动或不活动的组织-肿胀的组织-肌力较弱的组织某些情况下牵伸应慎重：-挛缩或缩短的组织具有维持关节的稳定性-使肌肉保持一定的力量、增加功能活动的作用关节活动度训练护理要点熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前帮助患者作好治疗部位的准备活动前后观

8、察病人的一般情况运动出现疼痛时，酌情调整运动范围，并做好记录，改进训练方法（二）肌力训练（musclestr