《康复医学》教学课件康复治疗技术

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1、康复治疗技术（一）RehabilitationTechnology授课教师：梁天佳康复医学教研室个人简介梁天佳广西医科大学第一附属医院康复医学科西院病区　副主任医师E-mail：413496396@qq.comTEL：13377111650教学目的掌握：物理治疗的种类与作用，运动疗法的基本概念、疗法特点、应用原则以及它在康复中的作用。熟悉：运动疗法的基本类型；运动疗法适应证、注意事项，运动处方的内容；直流电药物离子导入疗法的基本原理与治疗作用，低频、中频、高频电疗法的种类、治疗作用与临床应用，光疗法超声波疗法的基本概

2、念及治疗作用；作业治疗的定义和目的、作业疗法的种类、常用方法。了解：激光疗法的定义及治疗作用，磁疗法石蜡疗法的治疗作用；言语和吞咽治疗的方法；假肢、矫形器、助行器的分类及应用。目录物理治疗PhysicalTherapy作业治疗OccupationalTherapy言语与吞咽治疗Speechandswallowingtherapy心理治疗Psychotherapy矫形器、假肢与助行器Orthoses,prosthesesandmobilityaids第一节物理治疗PhysicalTherapy使用各种物理因子进行治疗，

3、包括声、光、电磁、力、热、冷等。组成：运动治疗movementtherapy物理因子治疗physicalmodalitytherapy手法治疗manipulationtherapy一.运动治疗以功能训练为主，以手法和器械（器具）为载体，着眼于躯体功能恢复、改善或重建。（一）关节活动技术主动运动主动助力运动：悬吊练习、滑轮练习、器械练习被动运动：专门人员完成，借助外力完成（二）软组织牵伸技术目的：增加或恢复关节活动范围种类：手法牵伸、器械牵伸、自我牵伸适应症：软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织、皮肤缩短、关节

4、活动范围降低禁忌症：新近炎症、骨折、创伤、肌肉韧带损伤、血肿、严重骨质疏松、神经损伤或神经吻合术1月内、疼痛明显。踝关节牵拉肌力训练方法0被动活动、肌电刺激、传递冲动练习1-2同上+肌电反馈、助力活动、水疗3主动活动（tens训练、医疗体操、器械活动）4抗阻练习：等张抗阻中渐进抗阻、等长抗阻、等速抗阻（三）肌力训练技术（三）肌力训练技术注意事项：（1）心血管反应：Valsalva效应（2）适当训练方法（3）阻力的实施及调整：远端（4）运动量：适当（四）神经发育技术Neurodevelopmentaltreatment

5、,NDT原则：神经发育学、生理学基本原理应用于脑损伤运动障碍康复目的：治疗与功能结合治疗顺序：头---尾，近端---远端，等长---等张，离心---向心，对称---不对称工作方式：早期、综合神经发育技术种类----Bobath技术由英国物理治疗师BertaBobath和她丈夫KarelBobath在40年代共同创立。主张按照正常个体发育的顺序，通过利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节肌张力、诱发正常的运动反应。对促进病人的主动运动，增加动作难度，克服痉挛，降低肌张力和预防畸形以及进行较为复杂的运动等有明显的实用价

6、值。Bobath技术---关键点（Keypoint）对身体其它部位或肢体的肌张力有重要影响的特定部位。抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。肩部头颈部胸骨柄拇指骨盆膝部拇趾常见关键点Bobath技术---关键点（Keypoint）通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作Bobath技术---关键点（Keypoint）控制骨盆及踝关节的关键点保持良好的站姿中枢神经系统损伤后的恢复阶段Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤后的偏瘫恢复分成6个阶段：

7、第1阶段：弛缓期第2阶段：联合反应期第3阶段：共同运动初期第4阶段：共同运动期第5阶段：分离运动初期第6阶段：协调性运动期神经发育技术种类----Rood技术Rood技术又称多种感觉刺激技术，由美国物理治疗师和作业治疗师MargaretRood创立。Rood对脑损伤病人康复的主要贡献在于强调选用有控制的感觉刺激，按照个体的发育顺序，通过应用某些动作的作用引出有目的的反应。Rood技术的基本理论1.适当的感觉刺激可以保持正常的肌张力，并能诱发所需要的肌肉反应。2.感觉性运动控制是建立在发育的基础之上，并逐渐发展起来的。

8、3.完成的动作要有目的。4.反复的感觉运动反应对动作的掌握是必需的，所用的各种活动不仅应当是有目的的反应，也应当是可重复的。Rood技术临床应用一、促进方法（一）触觉刺激（二）温度刺激（三）轻叩（四）牵伸（五）挤压（六）特殊感觉刺激Rood技术临床应用二、抑制方法1．压关节以缓解痉挛2．在肌腱附着点加压3．用较轻的压力从头部开始沿脊柱直到骶尾部