卵巢肿瘤155例临床分析

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1、卵巢肿瘤155例临床分析【摘要】目的探讨卵巢肿瘤的临床特征及诊断、治疗方法。方法对我院收治的155例卵巢肿瘤资料进行回顾性分析。结果良性肿瘤142例，交界性肿瘤2例，恶性肿瘤11例。CA125升高44例，CA199升高17例。结论卵巢肿瘤发病多隐匿，不易早期发现，应定期做妇科检查，早期诊断、治疗，可改善预后。【关键词】卵巢肿瘤;诊断;治疗　卵巢肿瘤是妇科常见疾病之一，早期无典型症状，位置隐匿，缺乏特异性诊断依据，致使多数患者就诊已属晚期，预后差，直接危害妇女健康。我院2007年1月~2008年12月收治卵巢肿瘤患者

2、155例，现将诊治结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组155例患者，年龄19~75岁，其中<45岁者100例，≥45岁55例。155例卵巢肿瘤中，有腹痛症状27例，腹胀症状15例，月经改变8例，痛经15例，阴道不规则出血3例，妇科体检发现87例。1.2辅助检查(1)超声检查：155例均行阴道B超检查，其中单侧卵巢肿瘤131例，双侧卵巢肿瘤24例;B超提示卵巢肿瘤回声为液性暗区，或液性暗区内见稍强回声团，边界清楚，包膜完整，形态规则的有144例;回声为混合性，回声杂乱，实质性包块，囊壁可见乳头，包块

3、边界不清，未见明显包膜，形态不规则的有11例。(2)肿瘤标记物检查：155例卵巢肿瘤均行CA125、CA19-9、AFP、CEA检测，CA125有44例升高(CA125>35U/L)，其中良性肿瘤有39例升高，恶性肿瘤有5例升高;CA19-9升高17例(CA19-9>35U/L)，其中良性肿瘤中有16例升高，恶性肿瘤中1例升高。1.3手术方法本组155例卵巢肿瘤均行手术治疗，其中行单纯囊肿剔除术102例，单侧附件切除20例，双侧附件切除6例，全子宫及单侧附件切除3例，子宫及双侧附件切除13例，广泛性全子宫切除及盆腔

4、淋巴结清扫术2例;肿瘤细胞减灭术9例。2结果2.1病理检查本组155例卵巢肿瘤患者中，良性肿瘤142例(91.6%)，其中浆液性囊肿8例，粘液性囊肿10例，巧克力囊肿42例，成熟性畸胎瘤61例，混合性囊腺瘤5例，炎性包块16例;交界性肿瘤2例(1.29%);恶性肿瘤11例(7.1%)，其中年龄≥45岁者10例(18.2%)，其发病率明显高于<45岁者。2.2化疗情况依据病理结果对2例交界性肿瘤及11例恶性肿瘤进行治疗，其中9例进行化疗，其余4例由于个人原因拒绝化疗。化疗疗程为2-8个疗程，其中采用CAP方案4

5、例，TP方案4例，DLF方案1例。有2例术前因腹水中找到癌细胞，故先行CAP方案化疗2个疗程。2.3随访情况术后采用门诊定期随访，142例良性肿瘤无1例死亡，治愈率100%;2例交界性肿瘤中1例因患者术后未化疗已死亡，术后1.5年卵巢交界性粘液性囊腺瘤复发，生存期2年。11例恶性肿瘤患者死亡6例(54.5%)，生存5例;其中Ⅰ期2例均存活;Ⅲ期4例，其中死亡1例，术后1年死亡;Ⅳ期5例均已死亡，平均生存期半年。3讨论卵巢肿瘤好发于生育年龄妇女，本组155例患者中，育龄妇女(20~45岁)97例，占62.6%。卵巢肿

6、瘤发病多隐匿，故卵巢恶性肿瘤就诊时多位于中晚期。卵巢恶性肿瘤的发病病因仍不明了，相关的高危因素如下：(1)持续无排卵;(2)遗传因素;(3)环境及其他因素：饮食中胆固醇含量高[1]。随着人口寿命延长，生活环境影响，老年妇女恶性肿瘤发病率有所升高[2]。本组资料中，11例恶性肿瘤患者10例年龄≥45岁者(18.2%)。要提高卵巢肿瘤的治愈率，关键是早期诊断[3]。对于30岁以上妇女，应每年行妇科检查，高危人群每半年检查1次，以排除卵巢肿瘤。可配合阴道B超、肿瘤标记物检测。同时加强高危因素的预防，大力开展宣教，加

7、强高蛋白饮食，避免高胆固醇食物。卵巢肿瘤虽无特异性症状，但可根据年龄、病史特点及临床检查做出初步诊断，并对卵巢肿瘤的良恶性做出估计。临床可供选择的辅助检查：(1)阴道B超检查：超声检查可明确肿瘤部位、大小形态及性质、血流情况。B超检查因其无痛苦、简便、可重复进行，目前已作为卵巢肿瘤的常规检查手段，对卵巢肿瘤的诊断准确率可达90%以上。临床所见，混合性回声、回声杂乱、实质性包块多为卵巢恶性肿瘤可能。术前通过B超检查可基本了解肿瘤性质，为临床诊断及治疗提供一定的依据。同时，妇科检查结合B超，为卵巢恶性肿瘤的早期发现、早

8、期治疗，改善预后提供可能。本组155例卵巢肿瘤均行B超检查，其中144例超声提示肿瘤为液性暗区或液性暗区内见稍强回声团，有2例术后病理证实为交界性肿瘤;其余均为卵巢良性肿瘤;11例超声提示肿瘤回声为混合性，回声杂乱，边界不清，未见明显包膜。术后病理证实均为卵巢恶性肿瘤。(2)肿瘤标记物检查：80%的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值，尤其是对浆液性囊腺