健康教育对子宫切除患者术前焦虑的影响

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1、健康教育对子宫切除患者术前焦虑的影响【摘要】目的探讨健康教育对子宫切除患者术前焦虑的影响。方法80例纯子宫次全切除患者随机分为实验组（接受术前健康教育）和对照组（术前未接受有关疾病和手术相关知识的健康教育），并测定其术前焦虑、心率、血压等各项指标。结果实验组术前焦虑及术后疼痛显著低于对照组（P<0.05），有效率100%。结论健康教育在缓解术前焦虑及术后疼痛方面发挥了重要作用。【关键词】健康教育子宫切除术前焦虑子宫是女性生殖器中一个重要器官，它在女性的精神生活中具有重要的意义。由于对生殖器官的功能认识不足，有些女性认为：子宫切除，就意味着失去了女性的特征。因此，子宫切除对患者而言是身心两方面

2、的刺激，是一种独特的创伤经历。常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应［5］，当反应过于强烈时，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响［6］，而且会直接影响患者术后康复，甚至决定着手术的成败。如何应用健康教育缓解因子宫切除手术而产生的焦虑以及减轻其对术后身体恢复的影响越来越受到关注。笔者观察80例子宫切除患者的焦虑心理反应和相关生理指标的变化情况，发现有显著差异，现报导如下。1临床资料我科自2002年3月1日～2002年12月31日共收治患有多发性子宫肌瘤和功能失调性子宫出血的患者共80例，这些患者子宫颈均未见异常，需要做纯子宫次全切除手术。患者年龄20～67岁，平均年龄（36.27±8.53

3、）岁；随机分成实验组和对照组各40例。无内科疾患及个人嗜好。经t检验，两组间在年龄、职业、文化程度和婚姻状况方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。2方法2.1测量工具采用Zung焦虑自评量表（SAS）［7］。2.2对照组术前未进行有关疾病及手术的相关知识的健康宣教。2.3实验组2.3.1本组进行健康教育的内容包括女性生理解剖知识、手术目的、术前准备内容、手术室环境、手术时间、手术者、麻醉师的姓名、职称及技术职务、麻醉方法、说明手术的必要性和安全性、术后可能出现的痛苦与不适、术后注意事项，回答患者的提问，提高患者对手术及麻醉的认识，有利于消除不安和恐惧。对于病人家属，也应给予充分同情。

4、做好病人家属的思想工作，帮助其纠正错误的观念，争取他们的支持。因为丈夫对子宫切除的态度是关系到日后性生活质量的重要因素，丈夫对妻子的理解和支持，本身就是一种最大的安慰，就减轻病人思想压力起着至关重要的作用。2.3.2健康教育的形式根据我科病人多分散入院、手术的特点，采用单人教育为主，小组教育、集体教育为辅的形式。2.3.3健康教育的方法采用语言教育、文字教育、形象化教育相结合的方法。即将健康教育内容写于健康教育卡上发给病人；术前，通过床旁示范及播放录像资料，指导病人练习床上翻身及大小便。2.4资料收集方法对80例患者均于入院办完手续后评估；护士采用同一指导语。选两位大专学历，十余年妇科专科护

5、理经验，并对有关研究内容进行培训，要求连续接触病人，对患者的人格表现出充分的尊重与爱护；认真倾听对方陈述，竭力认同其内心的体验并做出具有同感的反应；有关心和接纳的态度，从患者内心的参照系出发，设身处地接受将要子宫切除患者的情感与观点；细心观察患者语言和非语言反应；尤其注意情绪变化；不以个人的观点对患者作是非判断或影响其决策，促进其独立性；提供一个理想的环境，找出她们处于困境的真正的深层次的原因；根据存在的问题针对不同的人，不同的特点与需要给予不同的健康教育。术前每天有一定的时间保证会谈，每天不少于40～100分钟。2.5术前评估两组患者均于手术前1晚8时和术日晨8时由上述两名护士在同一时间与

6、地点，在同一指导语下根据Zung焦虑自评量表测量其焦虑值，并固定专用台式血压计按常规方法测量左上肢肱动脉血压和心率各2次，计算其变化值。2.6统计学处理两组计量资料采用t检验，参数值用均数和标准差（x±s）表示。3结果3.1两组患者生理指标变化值见表1结果显示：对照组收缩压差值和心率差值明显高于实验组，由显著的差异（P<0.01）。3.2两组间患者焦虑记分见表2从表2中看出两组间焦虑记分有显著差异。实验组40例手术患者中，情绪平静的高于对照组手术患者23例，情绪紧张低于对照组手术患者23例。表1两组患者生理指标变化值（略）表2两组间患者焦虑记分（略）4讨论患者术前由于对手术缺乏了解，担心手术

7、效果，怕痛等原因会产生较强烈的焦虑反应。尤其是子宫切除的病人，身心承受的压力很大。而焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡，其表现为交感神经活动机能亢进，如心跳加快、血压升高、呼吸加速、脉搏增快、面色苍白、皮肤发冷、烦躁、坐卧不安等，进一步发展，也可出现副交感神经活动增强的征象，如胃肠活动增加而