综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的影响

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1、综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的影响【】目的：探讨综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术前焦虑情绪的影响，为科学护理提供依据。方法：将胆囊结石拟行LC的患者160例随机分为两组，实验组术前采取综合护理干预，对照组常规访视，比较两组SAS量表得分差异。结果：两组入院后SAS得分差异无显著性，实验组干预前后得分分别为44.01±6.21和38.28±5.66，差异有显著性（P0.05）。两组干预后的得分差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法对照组采用常规术前访视，实验组采用下列方法进行护理干预。　　1.2.1建立良好的护患关系：

2、患者入院后即以热情和蔼的态度与其沟通，帮助其尽早熟悉医院环境，熟悉床位医生、责任护士、同室病友，沟通时做到六到，即：头到、脑到、眼到、耳到、口到、心到。入院后术前一日利用适宜的时机询问患者对疾病及手术的认识，有何顾虑，对术前及术后有关知识是否了解，并耐心倾听。做好围术期护理、术前访视，详细介绍手术应注意的问题。　　1.2.2认知干预：医生下达手术通知单后，耐心向患者介绍胆囊疾病相关知识，LC手术的适应证、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。使其了解手术的安全性，并教会患者配合手术、应对痛苦和不适的一些具体方法。对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、

3、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。　　1.2.3情绪干预：经常与患者沟通，了解其焦虑程度讲解情绪与疾病产生的关系，告知患者长期处于焦虑状态，导致机体免疫力下降，使疾病迁延恶化。尽量营造一种充满亲情的氛围，引导患者家属，在其治疗过程中，不仅要给予患者精神鼓励和经济支持，还要给予精心而适度的生活照顾，使患者体验到亲人般的关爱。　　1.2.4行为干预：教给患者宣泄感情的方法，告诉患者可通过看书、听轻音乐、与室友交谈、散步等措施来消除紧张、不安心理，以保持情绪稳定，减轻焦虑。同时根据患者的音乐喜好，制订个体化的音乐干预方案，

4、使其在音乐优美的旋律中忘记痛苦，减轻担心。　　1.3评价方法　　1.3.1焦虑评定方法采用Zune（1971年）编制的焦虑自评量表（SAS）[2]，共20项，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分，用总粗分乘以1.25后，取其整数部分得到标准总分。两组在入院后次日发放焦虑自评量表进行焦虑评价，术前两小时再次评价焦虑得分。量表回收率100%。　　1.4统计学方法所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料（年龄、得分等）采用均数±标准差描述，干预前后比较采用配对t检验，两组间比较采用成组t检验；计数资料（性别构成）组间比较采用χ2检验。　　2结果　

5、　2.1干预前后两组SAS得分比较（表1）　　表1两组干预前后SAS得分比较　　结果显示，实验组和对照组在入院后的SAS得分差异无统计学意义（t＝0.12，P＝0.901>0.05）。实验组干预前后得分分别为44.01±6.21和38.28±5.66，差异有显著性（t＝6.10，P＝0.0000.05）。两组干预后的得分分别为44.56±6.52和38.28±5.66，差异有统计学意义（t＝6.51，P＝0.000<0.05）。　　3讨论　　随着医学模式的转变，躯体疾病患者的精神医学问题已引起临床上广泛关注。一般来说，患者术前焦虑与对手术缺乏了解有关[3]。LC

6、自1991年在我国首次应用以来，虽然手术已十分成熟，但在本院常规开展的时间不长，加上本院患者有相当一部分来自大别山区农村，不了解其优点和意义，也不了解有何种痛苦与不适及如何配合应对或减轻痛苦，这些未知的因素会增加患者心理上的不确定性，引起强烈的心理反应包括猜疑、紧张、焦虑等。本次调查结果也发现LC患者术前SAS总分显著高于全国常模（43.85±6.03vs33.80±5.90，P<0.01），提示术前患者存在明显焦虑症状。因此，通过术前护理干预减轻患者的焦虑，对治疗和预后都具有重要意义。　　本次研究结果显示，接受术前护理干预的患者其术前焦虑水平明显低于对照组，提

7、示术前护理干预能够减轻患者的术前焦虑。通过对实验组入院时与术前焦虑状况的调查显示，患者术前的焦虑水平降低，说明本研究对LC患者所作的认知、情绪、行为等干预是有效的。在和手术患者的交流中，我们了解到患者一般有以下顾虑：一是对LC这项新技术了解不深，以至存在对预后的担心；二是对手术本身的恐惧，担心手术过程会出现意外；三是手术后劳动能力是否降低；四是由于医疗费用，给家庭可能带来一定的经济负担；此外还担心术后身体是否会对工作、学习、婚恋产生影响。这些因素可能是患者产生焦虑情绪的社会心理因素。如果临床上只注重对疾病本身的治疗，忽略患者的情绪状态和心理问题，以致顾此失彼，很

8、可能会出现身心相互影响而