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1、低剂量口服避孕药对妇女血凝及纤溶系统的影响中国临床药理学杂志2000年第2期第16卷论著作者：蒋海瑛 孙丹利 陈爱君 桑国卫单位：浙江省医学科学院, 杭州, 310013关键词：口服避孕药；低剂量；血凝；纤溶 摘要45名健康育龄妇女连续服用低剂量口服避孕药9个月后观察服药早期(连续服3个月)、长期服药(连续服9个月)及停药3个月后妇女血浆中主要血凝及纤溶指标的变化,并与服药前的基础值相比较。结果显示:服药早期血小板计数(PLT)、凝血因子X、纤维蛋白原、纤溶酶原显著升高;长期服药后除上述改变外,凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)缩短
2、。提示长期应用低剂量口服避孕药对妇女血凝及纤溶系统具有轻微的影响,这对健康妇女无临床病理意义,但对于吸烟、肥胖、高血压的妇女来说可能意味着额外的风险。THEEFFECTSOFLOW-DOSEORALCONTRACEPTIVESPILLONBLOODCOAGULATIONANDFIBRONOLYSISJiangHai-ying,SunDan-li,ChenAi-jun,SangGuo-wei (ZhejiangAcademyofMedicalSciences,Hangzhou,310013) ABSTRACTForty-fivehealthywom
3、enreceivedlow-doseoralcontraceptivepillforninemonths.Bloodsamplesweretakenduringthefollicularandlutealphasesofpre-treatment,andthefirstdayofthe3rdand9thpillcyclesand1and3weekslaterinbothcycles,afteratleast3monthsnonhormonalmethodofcontraception,bloodsamplingwasrepeatedatfollicu
4、larandlutealphasesofanormalmenstrualcycle.Theresultofourstudyisthatplateletcount,factorX,PlasminogenandfibrinogenincreasedandprothrombintimeandAPTTaccelerated.Thereareslightchangesoncoagulationandfibrinolysisinlow-doseOCusers. KEYWORDSoralcontraceptive;low-dose;coagulation;fib
5、rinolysis 三十多年来,含雌、孕激素的复方口服避孕药始终是控制生育的主要方法之一。两种激素复合后虽然起到了有效的抗生育作用,但也导致了人体正常代谢发生改变,从而产生了某些药物不良反应作用。许多妇女对女用避孕药深感顾虑,因为其药物不良反应可能导致服用者血栓危险的增高[1-3]。目前认为使用以孕激素为主的低剂量避孕药诱发血栓的危险性明显降低[4-5],但有关低剂量口服避孕药的完整的自身对照长期临床观察资料相当少,国内尚未见此类文献发表。为此,我们观察了45名健康育龄妇女连续服用低剂量口服避孕药9个月后血浆中主要血凝、纤溶指标的改变,采用自身对照
6、研究比较用药前后凝血系统的变化,为长期使用低剂量口服避孕药的安全性评价提供理论和实践依据。材料及方法 1.受试对象 选择健康、有生育能力、年龄在25-35岁的妇女45名,她们在试验前3个月内未服用避孕药;6个月内未注射避孕针;非哺乳期;月经周期规则;无吸烟史;无出血倾向及血栓栓塞史；全身检查及血液学检查均正常者。 2．药物和给药方法 低剂量口服避孕药：每片含炔诺酮1mg、炔雌醇35μg，由美国Ortho药厂提供批号。首次服用为月经周期第5天，1天1片，连服21天，以28天为一月经周期，连服9个月。 3．研究设计 在服药前同一月经周期的滤泡
7、期和黄体期；服药第3个月及第9个月的当天、第1周、第3周；停药第3个月月经周期的滤泡期和黄体期各取外周静脉血一次。每个对象共服药9个月，静脉取血10次（药前2次，药后第8周、9周、11周、32周、33周、35周、45周和47周，其中45周和47周为两个恢复期血样）。 4．实验方法 全部实验方法均采用世界卫生组织（WHO）统一的方法学，测定指标为血红蛋白浓度（HB）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、凝血因子VII、凝血因子X、纤溶酶原、组织纤溶酶原活化物抑制剂（t-PAI）、抗凝血酶III（AT
8、-III）（活性和含量）、蛋白C。其中PT、APTT、纤维蛋白原、凝血因子VII采用英国曼彻斯特试剂，凝结法
