股骨头坏死塌陷的影像临床病理学研究-广州中医药大学

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1、股骨头坏死塌陷的影像、临床、病理学研究何伟2007.12.16广州中医药大学第一附属医院骨科、（髋、膝）关节专科股骨头坏死影像检查很重要可以回答是，或者不是男43岁T2T1足以确诊问题一诊断过于扩大化但临床实际……？男43岁诊断？术后3月男20岁术后1年缝匠肌骨瓣移植术股骨头坏死？女29岁股骨头坏死？术后1天术后6月术后9月吻合血管腓骨移植术当然，也有少数例外成软骨细胞瘤？早期漏诊，时有发生影像有一定责任早期误诊，也不少见主要责任在临床问题二男25岁SLE长期服用激素7月后13月后女46岁激素髋关节骨性关节炎类风湿关节炎累及髋关节强直性脊柱炎累及髋关节髋关节结核…….。X片相

2、似疾病髋关节骨性关节炎女67岁髋关节发育不良继发骨性关节炎女52岁男77岁类风湿关节炎女51岁女52岁类风湿关节炎男25岁强直性脊柱炎典型晚期很少误诊男27岁强直性脊柱炎表现为单髋症状强直性脊柱炎男35岁表现为单髋症状男33岁髋关节结核男61岁髋关节结核男21岁病史十年诊断？股骨头坏死坏死早期：可以没有任何症状X片可以正常MRI可以明确关节间隙：改变总是发生在塌陷之后头、臼增生：多数发生在塌陷之后病理过程：坏死－修复－塌陷－骨性关节炎20天后15月男38岁酒精坏死、修复塌陷增生MRI相似疾病暂时性骨质疏松症色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜疝洼男38岁暂时性骨质疏松症色素沉着绒毛结节

3、性滑膜炎男35岁男58岁滑膜疝洼股骨头坏死影像检查很重要可以分期指导治疗、判断预后但距临床要求尚有很大差距对临床最重要的塌陷前—塌陷的可能性塌陷后—软骨及头内的状况塌陷纠正后—何时可以负重从影像能否把握如不发生塌陷，治疗仅仅是坏死修复问题，可以不需要外科干预男35岁SARS激素Ⅰ期4年后？期非手术治疗理所当然男27岁激素双侧坏死10年会塌陷吗？2年女29岁激素会塌陷吗？6年股骨头一旦塌陷，没有比人工关节置换更确切的方法男33岁酒精9月21月只能选择置换可以认为塌陷股骨头坏死的最关键病理改变再塌陷保髋治疗失败的主要原因塌陷程度与预后相关根据坏死面积可以大致预测塌陷对塌陷已有的

4、认识还很有限对塌陷尚未认识的还有很多塌陷发生的临床、影像征兆塌陷前、后头内有哪些重要病理变化塌陷与临床的关系等等认识塌陷方法：影像与临床结合研究对影像的深刻认识还需结合病理塌陷发生的临床与影像征兆临床征兆疼痛（髋部或膝部）X片征兆明显的修复反应（硬化带）磁共振成像征兆骨髓水肿男42岁酒精疼痛3月硬化带骨髓水肿轻微塌陷10月后，发生塌陷、疼痛男42岁酒精未塌陷，无痛双侧大范围坏死普查发现，无疼痛无硬化带，无骨髓水肿04.7男39岁SARS、激素