腹直肌皮瓣重建术

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1、4例乳腺癌术后腹直肌皮瓣一期、二期乳房重建术护理肿瘤中心刘晶晶关键词：乳腺癌、腹直肌皮瓣、乳房重建术、护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，常规的治疗手段是手术+化疗。手术方式基本是根治术和保乳改良根治术两种。尤其是乳腺癌根治术后乳房缺失对女性患者来说，要承受身体和精神的双重痛苦，对患者的身心造成严重影响。乳房重建术可以消除患者的自卑心理，减轻她们的痛苦，使她们回归社会，进行正常的社交活动。我科正在开展这项手术，已成功进行三例腹直肌皮瓣二期乳房重建术和一例乳腺癌根治术及腹直肌皮瓣一期乳房重建术，患者均已康复

2、出院，效果满意。现将护理体会总结如下。一、术前护理1、心理护理：患者均有乳房重建的迫切要求，但是仍心理紧张，护士在护理中要尊重病人，经常与患者沟通，详细讲解患者提出的问题，消除患者的紧张心理，建立自信心，重塑自我。2、皮肤准备：对供区和受区备皮，清洁皮肤，避免破损。3、肠道准备：由于手术比较大，伤口在腹部，因此术后腹部较长一段时间不能用力，为减轻患者痛苦，术前清洁洗肠，使患者在手术后能较好的休息。4、术前准备：常规外科术前准备，并向患者及家属做好健康宣教，说明术后可能出现的不适，要与患者建立信任，使患者更

3、好的和护士配合，尽快康复。一、术后护理1、病情观察：术后六小时内按照全麻术后护理执行，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，防止误吸。2、卧位：全麻清醒六小时后给予半卧位，卧床三天，避免增加腹压的动作，以利恢复。3、引流管护理：患者的引流管比较多，胸壁及腹部均留置引流管，要将引流管分别妥善固定，保持通畅，并分别认真记录引流液的颜色、性状和量。向家属及患者做好宣教，注意防止引流管打折、脱出。4、伤口敷料观察：伤口用多头腹带加压包扎，合理的加压可以保证皮瓣血运良好，又可以保证植皮成活。注意观察伤口的渗血渗液

4、情况，腹带的压力等，发现异常通知医生处理。5、尿管护理：每日会阴冲洗两次，保持尿管的清洁，三天后患者下床将尿管拔除。6、皮瓣观察：严密观察皮瓣的血运情况，如果发现皮瓣发白，要立即通知医生。7、饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食。二、康复期护理要保持病房安静、环境整洁，手术三天后鼓励患者下床活动，仍要保持腹带的压力，保持腹带的平整。皮瓣成活拆线后，进行适当的功能锻炼。参考文献：元发芝，陈君雪，顾建英等.扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造.实用美容整形外科杂志，2002，13（3）：118.文-汉语汉字编

5、辑词条文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。故文即为符。上古之时，符文一体。古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚书序》依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。--《说文》序》仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》(1)象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。(2)同本义[figure;veins]文，英语念为:text、article等，从字

6、面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外，人们对于"文"都有自己不同的认知，从大的方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。折叠编辑本段基本字义1．事物错综所造成的纹理或形象：灿若～锦。2.刺画花纹：～身。3．记录语言的符号：～字。～盲。以～害辞。4．用文字记下来以及与之有关的：～凭。～

7、艺。～体。～典。～苑。～献（指有历史价值和参考价值的图书资料）。～采（a．文辞、文艺方面的才华；b．错杂艳丽的色彩）。5．人类劳动成果的总结：～化。～物。6．自然界的某些现象：天～。水～。7．旧时指礼节仪式：虚～。繁～缛节（过多的礼节仪式）。8．文华辞采，与“质”、“情”相对：～质彬彬。9．温和：～火。～静。～雅。10．指非军事的：～职。～治武功（指礼乐教化和军事功绩）。11．指以古汉语为基础的书面语：552～言。～白间杂。12．专指社会科学：～科。13．掩饰：～过饰非。14．量词，指旧时小铜钱：一～不名

8、。15．姓。16．皇帝谥号，经纬天地曰文；道德博闻曰文；慈惠爱民曰文；愍民惠礼曰文；赐民爵位曰文；勤学好问曰文；博闻多见曰文；忠信接礼曰文；能定典礼曰文；经邦定誉曰文；敏而好学曰文；施而中礼曰文；修德来远曰文；刚柔相济曰文；修治班制曰文；德美才秀曰文；万邦为宪、帝德运广曰文；坚强不暴曰文；徽柔懿恭曰文；圣谟丕显曰文；化成天下曰文；纯穆不已曰文；克嗣徽音曰文；敬直慈惠曰文；与贤同升曰文；绍修圣绪曰文；声教四讫曰文。如汉文帝。折叠