国际儿童肿瘤协会SIOP会儿童实体肿瘤部分摘要

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1、2016年国际儿童肿瘤协会（SIOP）年会儿童实体肿瘤部分摘要POST-TEXTIII和IV期肝母细胞瘤:选择性病例广泛性肝切除避免肝移植J.Fuchs，Cavdar，M.Ebinger，etal德国摘要：背景/目的：初诊肿瘤累及3个或4个肝叶的儿童肝母细胞瘤（HB）一直提倡采用肝移植作为手术治疗方法。然而，有些病例化疗后似乎可以采用非移植手术方式进行广泛性肝脏肿瘤切除。我们的目的是分析POST-TEXTIII和IV期HB患者在新辅助化疗后接受广泛性肝切除术的结果。设计/方法：对1992年至2005年间POST-TEXTIII或IV期肿瘤化疗后接受广泛性肝切除术的27名HB患者数据进行

2、回顾分析。中位随访期为58个月（范围9-188月）。结果：中位手术年龄为18.2个月（IQR10.8-32.5）。化疗后有21名儿童为POST-TEXTIII期，6例为POST-TEXTIV期。有2名儿童因为广泛腔静脉血栓形成而在体外循环条件下进行肝切除；2名患者同时进行胸骨切除术切除双侧肺转移灶。5年总存活率为80.7%。结论：对于选择性POST-TEXTIII和IV期HB患者（原本符合肝移植）而言，积极的手术切除是一种成功的方法。这些儿童应该接受研究中心审查并在擅长进行儿科肝脏手术的中心接受手术治疗。尽管手术操作困难且临床过程复杂，但是因为能够避免进行器官移植的副作用而患者获益。然

3、而，某些选择性病例也应该考虑转为肝移植。儿童肝母细胞瘤的活检方法评价C.Weldon，R.Meyers，A.Madenci，etal.美国摘要：背景/目的：初诊时对儿童肝肿瘤进行组织病理学评估至关重要。本研究的目的是评价与肝活检方法相关的并发症，尤其是需要输血的具有临床意义的操作后出血。设计/方法：2009年9月1日至2012年4月1日期间，入组COGAHEP0731方案儿童肝母细胞瘤患者。前瞻性收集人口统计学、肿瘤、活检特征、操作报告和病理学记录。此分析对诊断为晚期疾病需要进行活检操作的患者进行评价。主要终点是有临床意义的活检后出血，即需要输注血液制品的出血。1结果：122例儿童（治

4、疗前分期[PRETEXT]分期I[n=0]、II[n=35]、III[n=58]和IV[n=24]），分别接受开放（n=76,62%）、经腹腔镜（n=18,15%）或经皮（n=28,23%）活检。所有活检操作均获得足够的组织用于诊断，尽管关于用于生物学和/或分子学研究所需充足组织的信息不详。中位活检年龄为18.2个月。经皮活检时年龄（中位数，IQR）较大（23.4，15.1-32.5个月），但是与开放（16.6，8.2-25.2个月）或腹腔镜技术（17.7，10.6-33.9个月）相比没有显著性趋势（P=0.07）。有25%（n=31）发生活检后出血而需要输血。开放（n=26/76,3

5、4%）和腹腔镜（n=4/18,22%）活检后需要输注血制品的情况多于经皮活检（n=1/28,1%）（P<0.01）。在接受或不需要活检后输血的患者之间，年龄（P=0.27）或PRETEXT分期（P=0.57）没有差异。活检后出血而需要输血的患者在开始治疗前的时间间期（中位数，IQR）较长、但是差异没有统计学意义（5.0,4.0-7.0天比4.0,3.0-7.0天；P=0.23）结论：儿童肝肿瘤在治疗前进行经皮活检后发生需要输注血液制品的、临床显著性出血的比例最低，同时不影响诊断的准确性。硫代硫酸钠+顺铂与顺铂治疗标危肝母细胞瘤的随机对照III期临床试验的二年结果P.Brock，M.Ch

6、ilds，K.Rajput，etal.英国摘要:背景：SIOPEL6是一项标危肝母细胞瘤的3期随机对照临床试验。标危肝母细胞瘤定义为肿瘤局限在PRETEXT1，2，3期，没有门脉或肝静脉侵犯，没有腹腔内病灶，AFP>100ng/ml，没有远处转移。顺铂严重的不可逆副作用是高频听力丧失。尤其是发生在青少年。STS被认为是一种可以明显减少采用顺铂治疗后患者的听力损失药物。方法：标危肝母细胞瘤患者被随机分配到仅顺铂或顺铂+硫代硫酸钠组治疗（术前4程，术2后2程）。顺铂80mg/m静滴，超过6小时。STS在顺铂用后超过15分钟，以20g/m静滴6小时。2程、4程化疗后对AFP检测和影像学进行评

7、估。治疗中进展的患者停用STS,化疗改2用顺铂+阿霉素（60mg/m）。实验的首要观察终点是大于3.5岁患者的通过测听力方法获得绝对的听力阈值。结果：截止到2014年12月，有109例患者（52例顺铂，57例顺铂+STS）纳入该临床试验.。联合使用顺铂和STS治疗是基本可以耐受的。中位随访时间32个月，采用顺铂治疗和顺铂+STS治疗患者2年EFS分别为86.3%，89.0%；2年OS分别为91.4%，97.7%。治疗失2败定义为4程化疗后疾病进