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1、CT评价放射性肝损伤的临床研究2007;27(1)南方医科大学(JSouthMedUniv)CT评价放射性肝损伤的临床研究朱晓霞,陈龙华,吴德华,陈永清(南方医科大学南方医院放疗科,广东广州510515)摘要:目的探讨放射性肝损伤的CT影像学特征及引起不同类型CT密度改变的照射剂量差异及时间效应的影响.方法选取35例接受了3-DCRT的肝脏恶性肿瘤患者,DT:36-65Gy28F/8--41d.患者于放射治疗结束后分别在l~6个月复查平扫CT,动脉期增强CT.对比分析放射性反应区域与周围肝组织的背景密度,确定阈值剂量.结果CT观察到51.4%的患者出现了肝组织
2、放射性反应.l9.23%的动脉期增强CT及43.75%的平扫CT观察到与照射区一致的边界清晰的低密度区.42.31%的动脉期增强CT照射区呈现高密度改变.第一次复查出现肝脏放射性反应的阈值剂量平均为30.8Gy.测量的阈值剂量与复查时间呈负相关,相关系数r---0.473(P--0.041).动脉期增强扫描出现高密度改变的阈值剂量明显高于出现低密度改变的阈值剂量(P--0.017).进一步随访动脉期增强扫描CT,肝组织放射性反应类型发生了改变,反应区域较前缩小.结论放射性肝损伤出现不同CT反应类型所需的阈值剂量不同;CT观察肝脏早期放射性反应的阈值剂量与复查时
3、间呈负相关;CT动态增强扫描有助于鉴别放射性肝损伤和肿瘤复发.关键词:放射性肝损伤;肝肿瘤;三维适形放射治疗;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R735.7;R8l8.05文献标识码:A文章编号:l673-4254(2007)01.0l09.04Assessmentofradiation—inducedliverinjurywithcomputedtomographyZHUXiao-xia,CHENLong-hua,WUDe—hua,CHENYong-qingDepartmentofRadiationOntology,NanfangHospital,South
4、emMedicalUniversity,Guangzhou510515,ChinaAbstract:0bjeetiveToreviewtheappearanceofradiation-inducedliverinjuryoncomputertomographyforquantitativeassessmentofdosimetricchangesindifferentradiolog~icalreactionsandtheinfluenceoftime.effect.Methodsnlefocalliverreactionsof35patien~treated
5、withthree-dimensionalconformalradiationtherapyr3.DCRT)forlivermalignancieswereevaluated,withtheapplieddosesof36.65Gyin4-28fractionscompletedin8-41days.AllpailentsreceivednonenhancedCTSCanandarterial-dominantphasecontrast-enhancedCTSCanl一6monthsaftertherapy.nlelivertissuedensityinirr
6、adiatedandnonirradiatedliverwascompared,andthereactiontypeandthethresholddosedeterminedradiologically.Results'Onatleastonefollow-upexamination,51.4%ofpatien~werefoundtohaveafocalradiationreactionintheliver.TheradiationreactionWashypodensein43.75%ofthefollow-upnonenhancedCTexaminatio
7、nsandin19.23%ofarteria1.dominantphasecontrast-enhancedCTscans.ItWashyperdensein42-31%ofarterial_dOminantphasecontrast.enhancedCTSCanS.111emedianthresholddoseinducingaradiationreactionWas30.8Gy(rangel8.42.8Gy).nledetectedthresholddosewaspositivelycorrelatedwiththetimeofdetectionofthe
8、reaction(P--O.041),
