临床肝损伤诊断中ct技术应用的价值研究

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1、临床肝损伤诊断中CT技术应用的价值研宄任玉臣（广东省佛山市三水区白坭华立医院528131）【摘要】目的：分析临床肝损伤诊断中CT技术应用的价值。方法：回顾性分析我院收治67例外伤性肝损伤患者的临床资料，并观察分析双排螺旋CT机诊断的效果。结果：经手术或其他辅助检查手段确诊的67例患者中，CT检查发现有65例，CT诊断的准确率为97.01%，同时对木组30例患者行腹部探查及肝破裂修补术，19例为肝损伤分级较高（IV、V级）的患者，11例为分级较低（1〜III级）但血流动力学不稳定或者合并有其他脏器损伤的

2、患者；37例均实施非手术治疗。行30例患者CT分级与手术探查结果符合率为93.33%（28/30）。结论：CT技术在临床肝损伤诊断中应用效果显著，诊断准确率高，同时还能够准确的评佔患者的损伤程度，值得临床推广使用。【关键词】肝损伤诊断CT技术【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0162-02引言：外伤性肝损伤是一种急危重症，患者临床大多表现出快速失血等，病情复杂且变化较快，早期诊断是疾病治疗的关键。CT是临床中常用的影像学检查技术，为探讨其在肝损伤诊断中

3、的应用价值，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析总结，现报告如下。1一般资料和方法1.1一般资料我院2011年1月至2013年12月间收治的外伤性肝损伤患者67例,其中男40例，女27例，年龄15〜81岁，平均年龄（41.12±2.3｝岁。受伤情况统计：43例为车祸伤，15例为高处坠落伤，其余9例为其他外伤性损伤。所有患者均在受伤后1〜24h入院。患者临床大多表现出全腹疼痛或者右上腹痛。患者均于受伤后30min〜2周内入院并进行急诊CT平扫，其中50例CT平扫和增强，30例在外伤后或

4、手术后2〜14d内复查CT。1.2方法对所有患者均进行CT检查，用到的仪器为双排螺旋CT机。患者常规进行胃肠准备之后进行检查。检查过程中，先对患者进行常规平扫。平扫过程中，患者取仰卧位，扫描范围自剑突至患者肝下缘。平扫扫描条件为：120kV,260mAs,准直为10mm,螺距为1。平扫结束之后进行增强扫描，用到的造影剂为优维显(UitraviSt,300mgl/ml),利用高压注射器，经患者的前臂静脉进行内团注。第一相注射速度保持为1.2ml/s,总注射量保持为50ml;第二相注射速度保持为0.5mL

5、/s,总注射量保持为50ml。延迟25、75、180s,进行动态三期妇描。1.3肝损伤分级标准1.3.1影像学分级(1)I级：肝包膜撕裂，表面撕裂1cm以内，包膜下血肿最大径为1cm以内，只观察到肝静脉血管周围轨迹；(2)II级：肝撕裂深度1〜3cm左右，中央和包膜下血肿最大径为1〜3cm;⑶III级：肝撕裂深度3cm以上，实质内和包膜下血肿最大径在3cm以上；(4)IV级：肝内血肿或血管裂伤在1段以上，实质裂伤在2段以上；(5)V级：血管裂伤或者组织破坏累及两叶［1］。1.3.2手术分级(1)1级：

6、包膜下血肿范围为10%肝表面以内，包膜出现裂伤，肝实质裂伤深度小于lcm;(2)II级：包膜下血肿范围为肝表面的10%〜50%，肝实质内血肿最大径在10cm以内，实质裂伤长度10cm以内，深度1〜3cm;(3)111级：包膜下血肿范围为一半以上肝表面，或出现进行性扩张，实质血肿最大径在10cm以上，实质裂伤深度在3cm以上；(4)IV级：损伤1叶中累及1〜3个肝段，或者累及肝叶25%〜75%;(5)V级：损伤1叶中累及3个以上的肝段，或者累及75%肝叶以上，出现肝旁静脉损伤；(6)VI级：肝完全撕脱［

7、2］。2结果本组经手术或其他辅助检査手段确诊的67例肝损伤患者中，CT检查发现肝损伤65例(97.01%),.其中12例为I级肝损伤，23例为II级肝损伤，12例为III级肝损伤，13例为IV级肝损伤，5例为V级肝损伤；30例患者实施腹部探查及肝破裂修补术，其中19例肝损伤分级较高(IV、V级)的患者均实施手术治疗；49例CT分级较低(I〜III级)的患者中，11例患者因为血流动力学不稳定或者合并有其他脏器损伤，选择手术治疗，其余37例均实施非手术治疗。实施手术治疗的30例患者CT分级与手术探査结果符

8、合率为93.33%(28/30),1例手术IV级CT检查为III级，1例手术V级CT检查为IV级，具体结果可见下表1:表130例手术患者CT分级与手术探查结果3讨论近年来，随着各种交通、建筑事故等的不断增加，外伤性肝损伤的发生率也呈现出不断上升的趋势。外伤性肝损伤患者临床大多表现出快速失血等，病情复杂且变数较大。所以，临床要注意及吋的对其进行诊断，以详细了解患者损伤的具体部位和程度等，从而以更好的指导临床救治。CT扫描是一种十分简便、准确的检査方法，在检