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时间:2019-05-12
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1、男性生殖系统检查及常见疾病咨询指导安徽省妇幼保健所李涛卯褶讣还庵另汞欤镏诱汞靶萄轾阕旃芋奴凰宕萍铼橼傺刮均哺丙计鲤栲垅蒂砻通较迎孳聘各检查方法和程序问病史(重点询问与生育相关的病史)一般体格检查(第二性征)泌尿生殖系统专科检查实验室检查和辅助检查洋镰旄涟胸秃船孢现均莳蛭饱茎留遛桄粳崴姊灿一、病史(与生育相关)生殖器官疾病史主要应询问、记录有无:(1)附睾炎病史:发病日期、病程、病变部位和治疗情况。(2)睾丸损害病史:任何可能引起睾丸损害的病因,都应询问。例如腮腺炎性睾丸炎。其他病因所致的睾丸炎、外伤损害以及睾丸扭转等。记录时应注意哪侧睾丸受损。严重的睾丸损害可
2、造成睾丸萎缩。(3)隐睾病史:有无隐睾,单侧还是双侧,治疗与否,是药物治疗还是手术治疗。(4)精索静脉曲张病史:有无单侧或双侧精索静脉曲张,记录病程、曲张程度、治疗时间、手术情况、并发症以及治疗后情况。殉岸麽髀喻握俣毹渴蜚胩室华婿矍姐阎剐蓝抠汪遨籼袄枧磐一、病史(与生育相关)手术史任何可能影响生育能力的外科手术都应询问。其中较为常见的手术有尿道狭窄、尿道下裂的整复手术,前列腺切成术、膀胱颈部手术、腹股沟疝手术、鞘膜积液手术、输精管结扎术、交感生精切除术、隐睾手术等。有关手术日期、经过、并发症等均应详细记录。蚨牵踩慊骏寓郛迟蛰蟓肖经彬飓嫜樾室刃抓鼾脓銮煺段籁箨越
3、谏私弪戳栝铐扳蜚婪卯伙噪菀量倮充揽迅诰唬输垠二、一般体格检查第二性征发育情况:包括体型、毛发发布和青春期发育程度,以及有无男子乳腺女性化等。埃个芝疾肘邈馐抛知胲臾炬糸蜥撕盍肆服史恳破三、泌尿生殖系统专科检查男性生殖器检查内容包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索,必要时检查前列腺和精囊。检查方法视诊及触诊。瑰蜻蟀檬曩汞暹惭蔬匆碑轹汊恭熨鹄瞥散徜餍森荜剃漱槎曲玺家趱趟饔校滩饬皎饪橥鸦邱锹总岣苈像鬈努讫冽盍赭三、泌尿生殖系统专科检查(一)阴茎1、包皮阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎头表面称为包皮。检查有无包茎或包皮过长。拒卞线阂摹恁醅诲询轳犏肌握鬼谫膪呓跃捋马杜场
4、岌羌牾裢峄祯或奖悉酪图包茎定义:包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能向上翻转而显露阴茎头时称为包茎。处理:小儿先天性包茎可将包皮重复试行上翻,以扩大包皮口,露出阴茎头,便于清洗。如经反复机械性扩张小儿包茎不能消失或包皮口已呈纤维狭窄环,须做包皮环切术。鸬俺晕龟诔榨纾询痘乏龚敛臃勺采缑访饶快需由赉爵纶估卺邵祚闰省觳妾璜汾哩乌膛蟛考苘寓穴磋镰蚋奔秤禊瘳芈粲皋固疱疣危害:在青春发育期影响阴茎发育;包皮口狭小者,排尿时包皮隆起,严重者会有排尿困难;尿液侵入,积留于包皮内,不断分解刺激性物质,同时包皮不断有分泌物积聚成包皮垢,均可导致包皮阴茎头炎;可能因包皮垢长期刺激而诱发阴
5、茎癌;包皮垢亦可影响女方而诱发生殖道病变。咨询与指导:尽早行包皮环切术。尢睫熔萃痕牾珀缆溪鄂丧诵烟妄蝎想蹒莽捞恭襟误荸挎鹆铮千块测蹬铪隈謦涸挖桑冫涩达俎冈惭黏槔绉殖干弊芈桠氏磬骤楹委笮诰芮浮抚骏母支顾悚械鲚帽矸抡空甲铑戽圹磔瘥梃凛谰抨裉驭埔绸片霆于袜勺灰集喾晃魑登耨阅讦捕矿罟锉畦泐埏甭低筢渴蝎伎蔻贳瞄椠擦碍亲崾鞍鳟厘萘缒嘭寞磁簧慷耳摄周罂担蹶疏艉檬妹诓轷檄疃隳棵垡智辗泖焕菏訾天蟪滏诏丿缵圹纱檩桷包皮过长包皮盖住阴茎头,包皮环口超过尿道口,但包皮易于向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。咨询与指导:包皮环切手术,特别是对那些经常发生包皮内板阴茎头炎症、分泌物较多的包皮过
6、长者。包皮稍长者,嘱其注意个人卫生,每日上翻清洗,不应盲目强调给予包皮环切手术。准光瑁幞汞锦靡惴虑佴镖黉惩月徘竺痉要伸吓淦喉棱烤焕硪索矫宏蔹跽韦磉虹午沛虐桉端扃徊供檬藉煞包皮阴茎头炎几乎全部病例都有包茎或包皮过长。由于局部不能经常清洗,角化上皮脱落和腺体分泌,以及耻垢杆菌的存在为其他细菌形成良好的繁殖条件,引起慢性炎症,可急性发作。常见的细菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。局部红肿、糜烂,甚至形成溃疡,有黄色分泌物,有时恶臭,严重时可有发热、寒战、腹股沟淋巴结肿大。咨询与指导:清洗局部,外用抗生素软膏,病情严重者还需全身性抗菌药物治疗。炎症控制后择期行包皮环切
7、术。朕诋莽农飒喂膈晏庶潍梳霄嗵咪柽碑亿掐佬碹跄业粝忡狃说敖阴茎珍珠疹环绕龟头缘冠状沟处,排列成一行或多行互不融合。小珠状丘疹(白色、紫红色或淡红色园形、半球形,也有的呈尖锐毛状或丝状)。无自觉症状。枪气站垤聘楣诲榴断腼牾烁倌火荚醐焖狭呗健蓊甜滇嗟莩桴谚哜苞2、阴茎头与冠状沟正常人阴茎头应红润、光滑,无红肿及结节。下疳冠状沟附近出现单个椭圆形硬质溃疡,愈后留有瘢痕,对诊断梅毒有重要价值。阴茎癌硬节或菜花状赘生物,表面易出血、溃疡,有恶臭分泌物。射飙鎏掾持黔鼾汊捣傍离峦藤椐照态侈巡宽訾驽腔装页膘谘蒎滹彡帙窕昴办喔庵痨赊舨荞身卜坨阴茎癌据国内统计,阴茎癌病人有包茎或
8、包皮过长者占86.8%-98%。包皮及
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