泌尿及男性生殖系统

《泌尿及男性生殖系统》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第26章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理山东临沂卫生学校郁万福学习目标1．举例说出排尿异常症状和护理要点。2．叙述诊疗技术操作的意义和护理。3．简述泌尿系统结石病人的护理措施、护理评价。4．简述肾结核病人的护理措施。5．叙述泌尿系肿瘤的概述及护理措施。6．结合前列腺增生的病理变化，叙述护理评估、治疗原则和护理措施。第1节常见症状和诊疗操作护理一、排尿异常（一）概述1．尿路刺激征（膀胱刺激征）尿频，尿急，尿痛2．尿液排出不通畅尿潴留3．尿失禁（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）压力性尿失禁（4）急迫尿失禁4．尿瘘（二）护理要点1．心理

2、护理2．对症处理3．皮肤护理二、尿量异常（一）概述多尿：每24小时尿量＞2500ml，或每小时尿量＞100ml少尿：24小时尿量＜400ml，或每小时尿量＜17ml无尿或闭尿：24小时尿量＜100ml，或12小时内无尿者（二）护理要点1．心理护理2．正确执行医嘱3．准确收集尿标本，送检4．少尿或无尿的病人往往伴有高血钾，禁用库存血，配合医生采取血样标本，监测血气分析，准备好抢救用物。三、诊疗操作护理（一）尿道膀胱镜检查的护理1．检查前准备2．配合检查3．检查术后护理（二）X线检查护理检查前清洁肠道严格观察病人反应做碘过敏试验，准备好抢救

3、药品（三）膀胱冲洗护理1．常用的液体2．膀胱冲洗方法3．膀胱冲洗注意事项（1）严格掌握注入量，并记录次数。（2）严格执行无菌操作。（3）如果操作中发现病人出血、剧痛、血流量减少等情况，立即停止冲洗，并报医生处理。（4）膀胱术后内出血，应用冷溶液冲洗。（5）密闭式冲洗：液体袋要悬吊距骨盆1米（四）泌尿外科各种引流导管护理1．常用的引流管导尿管、膀胱、肾盂造瘘管、输尿管导管等2．共同护理要点（1）妥善固定（2）保持无菌装置（3）保持通畅（4）严密观察第2节泌尿系统损伤病人的护理一、肾损伤病人的护理（一）护理评估1．健康史①直接暴力

4、②间接暴力2．身心状况（1）躯体表现1）血尿2)疼痛及肌紧张3）局部肿块4）休克5）发热（2）心理状态3．实验室及其他检查（1）尿液：血尿（2）血常规（3）影像学检查（二）护理诊断与医护合作性问题1．焦虑/恐惧与肾损伤疾病知识缺乏，心理压力大有关。2．舒适改变与血尿、疼痛、尿外渗刺激、血块堵塞输尿管等因素有关。3．潜在并发症休克、感染等。（三）护理目标1.损伤的知识，稳定病人情绪。2.减轻或消除疼痛和不适感觉。3.减少休克、感染的危险性，发现并发症，进行及时处理。（四）护理措施1．非手术治疗护理（1）卧床休息（2）密切观察（3）防治休

5、克（4）防治感染（5）镇静止痛2．手术治疗的护理（1）充分做好术前准备（2）卧床休息（3）密切观察（4）维持体液平衡（5）使用抗生素防治术后感染3．心理护理4．健康指导（1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要性，过早活动易发生再次出血。（2）院后3个月内不宜参加体力劳动，可适量活动。（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。（4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮水，保持足够尿量。（5）定期复查，以便及早发现和处理并发症。（五）护理评价1、病人生命体征是否平稳，有效循环血量是否得到纠正。2、病人的肾血流是否恢复正常，尿量及色泽是否复原。3、有无

6、潜在并发症发生。4、病人能否恢复情绪。二、膀胱损伤病人的护理（一）护理评估1．健康史（1）外伤史（2）手术史（3）疾病史2．身心状况（1）躯体表现：1）腹痛及腹膜刺激症2）休克3）排尿困难和血尿4）尿瘘（2）心理状态3．实验室及其他检查（1）导尿及灌注试验（2）X线检查（3）B超检查（4）腹腔穿刺（二）护理诊断与医护合作性问题1.焦虑/恐惧与膀胱破裂及休克有关。2.疼痛与局部组织损伤、血肿和尿液引起腹膜炎有关。3.有皮肤完整性受损的危险与尿液刺激造瘘口的皮肤有关。4.潜在并发症感染、休克等。（三）护理目标1．病人情绪稳定，缓解疼痛。

7、2．各种引流管通畅。3．无并发症发生。（四）护理措施1．非手术治疗护理（1）体位的妥善安置（2）妥善固定留置的导尿管（3）鼓励病人多饮水（4）防治感染早期使用抗生素2．手术治疗护理（1）积极纠正术前有休克者，并留置尿管导尿，避免尿液继续外渗，做好术前准备。（2）术后严密观察生命体征和腹部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘管护理。3．心理护理4．健康指导（1）告诉病人膀胱损伤的情况，注意护理的配合。（2）告诉病人多饮水的意义。（3）宣讲留置导尿管防止脱落保持通畅的意义。（4）宣讲导尿管及耻骨上造口管的注意事项。（5）对骨盆骨折者解释需长

8、时间卧床的必要性及注意事项。（五）护理评价1．病人生命体征是否平稳。2．病人膀胱经修复后，能否恢复储存尿液的