《诊断流行与防治》PPT课件

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1、人体寄生虫学（HumanParasitology）中南大学湘雅医学院寄生虫学教研室寄生虫病诊断、流行与防治Diagnosis,Epidemic&ControlofParasitosis一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹（3）实验室检查：病原学检查免疫学检查寄生虫病的实验室检查1、实验室检查的基本原则2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体，繁殖力强，感染较重直接到宿主的排泄物、分泌

2、物、血液中查找离体阶段。1、实验室检查的基本原则（2）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体。对感染较轻、数量较少或离体阶段个体太小者，可采取浓集法查找离体阶段。1、实验室检查的基本原则（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在经过肛门时粘附在肛门周围——采用肛门拭子法查虫卵。1、实验室检查的基本原则（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体阶段时，又高度怀疑为感染者或进行大面积人群调查——可采用免疫学检查。1、实验室检查的基本原则（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性感染——可采用组织活检法查寄生阶段和血清学检查。1、实验室检查的基本原则（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的

3、鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；2、实验室检查的注意事项（2）注意各种检查方法的适应对象。（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及送检的时间。（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放的特点，应反复多次检查。（5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，实验室检查时应防止实验室感染。（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法（1）粪便检查a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体b.改良加藤法：蠕虫卵的定量检查c.浓集法：沉淀法——查蠕虫卵浮聚法——查钩虫卵、原虫包囊尼龙绢筛集卵法——查血吸虫卵d.培养

4、、孵化法：毛蚴孵化法——查血吸虫卵钩蚴培养法——查钩虫卵3、病原学检查方法e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵f.孕节检查法：查带绦虫孕节g.淘虫法：肠道蠕虫的疗效考核（2）血液检查a.疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查3、病原学检查方法（3）排泄分泌物检查a.痰液检查：查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴、钩蚴、尘螨等b.十二指肠引流液检查：查肝吸虫卵、贾第虫c.尿液检查：查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴d.鞘膜积液检查：查丝虫微丝蚴e.阴道分泌物检查：查阴道毛滴虫3、病原学检查方法（4）组织活检a.骨髓穿刺：查利什曼原虫b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝

5、虫c.肌肉活检：查旋毛虫d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫二.寄生虫病流行（一）我国寄生虫病的流行情况分类虫种数全国调查病例报告合计原虫202141线虫132235吸虫173047绦虫9716棘头虫123节肢动物6666自由生活动物2121合计60169229我国已报道的人体寄生虫虫种数省（区、市）检查人数感染率（%）推算感染人数（万）北京4163334.778376.3天津2214238.574338.3黑龙江5213117.521617.0上海6213445.704609.8江苏6

6、369963.5324260.2湖南6379476.7054652.9广东6151772.1264531.6广西5188386.1653640.1海南795894.735621.2西藏1030352.033114.3新疆2630142.976651.3总计147774259.690湖南6379476.7054652.9湖南6379476.7054652.9我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率（1992）感染虫种数感染人数平均感染率（%）构成比（%）149987133.826756.6709225668417.370029.10053962257.300910.9091

7、4241091.63152.7332543720.29590.495766860.04640.07787950.00640.01088160.00110.0018920.00010.0002单一与多虫感染的感染率及构成比（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式)血吸虫的感染方式（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式)c.气候2、季节性：a.媒介昆虫的季节性所致