腹泻的诊断与防治ppt课件

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1、腹泻的诊断与防治内容提要一、医学知识肠道解剖简介生理功能简介（了解）腹泻定义病因病理临床表现（重点掌握）诊断与鉴别诊断治疗原则（重点掌握）二、药学知识三、联合用药四、辅助治疗医学知识肠道解剖简介肠道解剖简介医学知识肠道分为小肠和大肠两部分小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连，全长约３－５米，张开有半个篮球大,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。大肠是消化道的下段，成人大肠全长约1.5m，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。生理功能简介医学知识小肠的生理功能：食物经过在小

2、肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长，一般是3--8小时，这提供了充分吸收时间。小肠是消化管中最长的部份，也是主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。生理功能简介医学知识大肠的生理功能：大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排泄粪便。同时大肠还有一定的分泌功能，如杯状细胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保护黏膜和润滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。医学知识腹泻是指排便次数多于平时，粪便溏稀含水量增加(

3、或脂肪含量增多)，或带有未消化物或混有脓血粘液；伴有排便急迫、肛周不适、失禁等症状。正常人一般每天排便一次，少数人每日排便2-3次或每2-3日一次，而粪便成形、正常，则不应称为腹泻。腹泻的定义医学知识按腹泻机理分型：1、分泌性腹泻2、渗透性腹泻3、渗出性腹泻4、胃肠动力失常各自症状特点如下：病因病理VS临床表现医学知识分泌性腹泻临床特点：粪便为水样，无脓血，每日大便量超过1L，禁食48小时后腹泻仍持续存在，大便量仍大于500ml/L。如：霍乱弧菌外毒素、胃泌素瘤所致腹泻由于肠系膜上皮细胞电解质转运机制障碍导致胃肠道

4、水和电解质分泌过多腹泻病因病理VS临床表现由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质肠腔内渗透压升高大量液体被动进入肠腔腹泻渗透性腹泻临床特点：粪便渗透压差扩大，禁食48小时后腹泻停止或显著减轻。如：乳糖酶缺乏，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻；多见于各种消化、吸收不良等情况。医学知识病因病理VS临床表现渗出性腹泻特点：粪便中含有渗出液或血液。常见于各种肠道感染或非感染性炎症及肿瘤溃烂等。由肠道炎症、溃疡、浸润性病变引起血浆、黏液、脓血自肠黏膜面渗出致肠腔腹泻第一部分：医学知识病因病理VS临床表现胃肠动力失常临床特点：粪便

5、中无渗出物，多含有未完全消化的食物，常有伴肠鸣音亢进，腹痛可有可无。如：肠易激综合症、甲亢、糖尿病等。肠道正常功能运动异常肠蠕动增加时，肠内容物过快的通过肠腔腹泻与黏膜接触时间过短从而影响消化吸收第一部分：医学知识病因病理VS临床表现按腹泻病程分型：分为急性腹泻和慢性腹泻两种；急性腹泻常见致病原因：病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎、痢疾、霍乱、小儿腹泻。第一部分：医学知识病因病理VS临床表现慢性腹泻常见致病原因：1、消化系统疾病，如肠道感染、肿瘤；2、全身性疾病，如甲亢、糖尿病；3、肠功能紊乱，如肠易

6、激综合征。第一部分：医学知识病因病理VS临床表现急性腹泻临床特点：起病急，病程短，常于不洁（或不当）饮食或接触感染源后24小时内发病，感染性腹泻每天排便可数次甚至10次以上，粪便多呈糊样或水样便，少数为脓血便，常伴有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。第一部分：医学知识临床表现VS诊断鉴别依据腹痛性状鉴别诊断：小肠疾病导致的腹泻常伴脐周疼痛，便后腹痛缓解不明显；结肠疾病导致的腹泻疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解；分泌性腹泻往往无明显腹痛。第一部分：医学知识临床表现VS诊断鉴别依据粪便性状鉴别诊断：暗红色稀果酱样便，以血为

7、主，血中带脓，有血腥臭味提示为阿米巴痢疾；以黏液及脓为主，脓中带血提示为细菌性痢疾；白色淘米水样便，内含有黏液片块，量大、稀水样提示为重症霍乱；第一部分：医学知识临床表现VS诊断鉴别依据粪便性状鉴别诊断：绿色稀糊状粪便提示为小儿肠炎；大量黄绿色稀汁样便，含有膜状物如蛋花汤样，提示为伪膜性肠炎；粪便呈洗肉水样提示为副溶血性弧菌食物中毒；粪便呈红豆汤样提示为出血坏死性肠炎。第一部分：医学知识临床表现VS诊断鉴别慢性腹泻临床特点：起病缓慢，病程较长，小肠性腹泻大便2-10次/天，大便量多、烂、稀薄，可含脂肪，黏液少、臭；

8、结肠性腹泻大便次数可以更多，大便量少，肉眼可见脓、血及黏液；单纯肠功能运动异常性腹泻的粪便则不带渗出物和血液第一部分：医学知识临床表现VS诊断鉴别依据伴随症状和体征鉴别诊断：伴发热者可见于肠结核、肠道恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎急性发作期等；伴里急后重者见于直肠病变为主者，如直肠炎症或肿瘤等；伴明显消瘦者多见于小肠病变为主者，如肠结核及吸收不良第一部分：医学知识