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1、腹泻的诊断与鉴别重庆医科大学第一附属院感染病科教育部感染性疾病重点学科重庆市卫生局传染病寄生虫病重点实验室传染病寄生虫病研究所黄文祥问题？腹泻的定义？与分类？感染性腹泻？急性感染性腹泻？急性腹泻？急性胃肠炎？细菌性食物中毒？细菌性痢疾？霍乱？腹泻的定义与分类腹泻（Diarrhea）:是一种症状，指排便次数明显超过平日习惯的频率（>3次/D)，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，可伴有黏液、脓血、或含未消化食物。急性腹泻(AcuteDiarrhea):发病急病程在2~3周之内；慢性腹泻(ChronicDiarrhea):指病程至少在4周以
2、上，或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。持续性腹泻（persistant)：2-4周腹泻病理分类渗透性腹泻或吸收不良性腹泻：肠腔中有过量的不吸收的水溶性溶质分泌性腹泻（secretorydiarrhea）：由小肠和结肠分泌的盐类和水分超过其吸收能力所致渗出性腹泻（Exudativediarrhea）：可发生于许多粘膜性疾病肠动力紊乱（Motilitydisturbances）急性腹泻急性感染性腹泻(AcuteInfectiousDiarrhea)90%由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起急性非感染性腹泻：10%medications,toxi
3、cingestions,ischemia,otherthepathogensresponsibleforthemostcasesofdiarrheain2002weresalmonella(16.1/100,000),campylobacter(13.4/100,000),shigella(10.3/100,000),EscherichiacoliO157:H7(1.7/100,000),andcryptosporidium(1.4/100,000);vibrio,yersinia,listeria,andcyclosporawererepor
4、tedinfewerthan1/100,000.5oherenteropathogensforwhichdiagnostictestingisreadilyavailableincludeClostridiumdifficile,giardia,rotavirus,andEntamoebahistolytica.Additionalagentsofinfectiousdiarrheaforwhichclinicaldiagnostictestingisnotroutinelyavailableincludeenterotoxigenic,ent
5、eropathogenic,nteroaggregative,andenteroinvasivestrainsofE.coli,toxin-producingClostridiumperfringens,Staphylococcusaureus,Bacilluscereus,andnoroviruses.AcuteInfectiousDiarrheaMotalityinUSIntheUnitedStates,anestimated211millionto375millionepisodesofacutediarrheaoccureachyear
6、(1.4episodesperpersonperyear);suchepisodesareresponsibleformorethan900,000hospitalizationsand6000deathsannually.感染性腹泻感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有1
7、0亿人患腹泻，其中5亿人发生在第三世界，导致每年5百万小儿死亡，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿有3亿人次。引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数霍乱古老年轻的烈性传染病中国近年霍乱发病情况年份发病数死亡数20061351200597342004244120032451霍乱(cholera)霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，曾引起七次世界性大流行。非洲、亚洲和拉丁美洲等地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。甲类传染病。发病机制主要是由霍乱肠毒素(enterotoxin)引起的分泌性腹泻。临床表现轻重不一，
8、一般以轻症多见。典型的临床表现为：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、循环衰竭。流行病学印度恒河三角洲是古典生物型的发源地；而
