《臀区腘窝踝管》PPT课件

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1、臀区、腘窝、踝管济宁医学院人体解剖学教研室主讲人：景爱红职称：副教授教研室副主任E-mail：jah806@163.com目的要求1.掌握坐骨神经的体表投影。2.掌握通过梨状肌上、下孔及通过的结构。3.掌握腘窝的境界及内容。4.掌握踝管的构成及通过的结构。第二节臀部一、概述：上界：髂嵴下界：臀沟内侧：骶、尾骨侧缘外侧：髂前上棘至大转子间的连线臀部的特点褥疮1、皮肤较厚，富含皮脂腺汗腺2、浅筋膜有较厚的脂肪垫，但在骶尾骨背面和髂后上棘处较薄褥疮深达6cm负压吸引治疗二、臀部深层结构1、深筋膜2、肌肉3、血管神经臀部三、深层结构2.浅层肌：（1）臀大

2、肌（2）阔筋膜张肌臀区三、深层结构2.中层肌（1）臀中肌（2）梨状肌（3）上孖肌（4）闭孔内肌腱（5）下孖肌（6）股方肌梨状肌臀部三、深层结构2.深层肌：（1）臀小肌（2）闭孔外肌大转子坐骨结节髂后上棘2.5cm梨状肌股方肌（一）、梨状肌上孔穿行的结构：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉主要分布于：臀中、小肌和阔筋膜张肌（二）、梨状肌下孔穿行的结构：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉，阴部神经臀部肌肉注射安全区大转子坐骨结节髂后上棘2.5cm梨状肌股方肌坐骨神经与梨状肌的位置关系大转子坐骨结节髂后上棘2.5cm梨状肌股方肌在股

3、后中下1/3分为：胫神经和腓总神经坐骨神经的变异梨状肌综合症与坐骨神经痛梨状肌损伤、痉挛、出血、肿胀压迫坐骨神经腰腿痛坐骨神经体表投影大转子坐骨结节髂后上棘2.5cm梨状肌股方肌坐骨神经的临床在臀大肌下缘和股二头肌长头夹角处位置表浅，容易受损。坐骨神经坐骨神经的外侧几无分支，故手术显露坐骨神经时应从坐骨神经的外侧分离，较为安全。膝部髌骨上2横指至胫骨粗隆高度之间1、膝前区：2、膝后区：-腘窝腘窝一、浅层结构1、浅静脉：小隐静脉2、皮神经：（1）股后皮神经（2）隐神经（3）腓肠外侧皮神经腘窝1、腘窝的边界2、腘窝的内容（一）、腘窝的境界上外侧界:股

4、二头肌上内侧界:半腱肌、半膜肌下内、外侧界:腓肠肌内、外侧头腘窝顶:腘筋膜底:膝关节囊后部和腘肌（二）、腘窝的内容中央由浅到深为：胫神经腘静脉腘动脉腘窝外上缘有：腓总神经临床上，股骨下端骨折易损伤腘动脉。腓总神经行程：腓骨颈处位置表浅，易受损伤。分支：腓浅神经腓深神经1、踝管的构成：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成踝管由前向后为:①胫骨后肌腱及其腱鞘②趾长屈肌腱及其腱鞘③胫后血管及胫神经④及其腱鞘踝管内通过的结构踝管综合症-压迫踝管内容物引起相应症状踝管是小腿后区和足底的重要通道谢谢大家！下周内容：胸前区、腋窝