沟通技能课件）01课程介绍与概述

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1、沟通技能：课程介绍与概述汕头大学医学院许崇涛沟通技能2《论语》子曰：“人不知，而不愠，不亦君子乎。”（学而篇）“君子病无能焉，不病人之不己知也。”（卫灵公篇）“君子疾没世而名不称焉。”（卫灵公篇）“不知言，无以知人也。”（尧曰篇）我们需要理解吗？3沟通的含义沟通是意义的传递和理解，是人们分享信息、思想和情感的任何过程。沟通是信息的传递沟通不仅要被传递，更要被充分理解有效的沟通是准确地理解信息的含义，并非沟通双方达成一致的意见沟通是一个双向、互动的反馈和理解过程沟通的基石：真诚4全球医学教育的要求对“沟通技能”的要求

2、：医生应当通过有效的沟通创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。倾听和收集信息的能力运用沟通技巧，了解与平等对待病人和家属与同事、教师、社区、公共媒体等的有效沟通和交流团队协作精神，与其他专业人员合作共事的能力教别人学习的能力和积极的态度有效地进行口头和书面的沟通能综合并向听众介绍适合他们需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的行动计划。5医生为什么要掌握沟通技能？医生的核心技能医疗技能沟通技能DiseasevsIllnessDisease：疾病Illness

3、：疾患看“病”还是看“病人”？症状特征时间序列使症状变好/变坏的因素伴随症状对病因的想法恐惧期望影响DiseaseIllness6沟通技能对于医生的价值所在帮助你更好地管理愤怒的患者帮助你更好地管理让人愤怒的慢性疾病人均寿命已经从40岁上升到60岁有更多的糖尿病和高血压患者，更复杂的治疗方法更好的沟通技能=更好的配合=更好的治疗效果更好地应对自付费的患者：沟通技能较差的医生将会丢失患者避免法律纠纷提高对医生的工作的满意度为你自己的将来奠定基础：世界健康组织认为沟通技能是不可或缺的7为什么沟通很重要？诊断错误：如果医

4、生打断或不允许患者讲述他们的故事，那么就可能错过重要的诊断信息。（BeckmanandFrankel）疗效：糖尿病和高血压患者如果遇到的治疗医生有很好的沟通技巧，对病情控制效果比那些遇到沟通技能不佳的医生的患者要好得多。(KaplanandGreenfield)患者的依从性——具备良好沟通技能的医生可以让患者更容易服从医嘱。（Michenbaum）法律纠纷——那些拥有良好沟通技能的医生很少被患者起诉。(Levinson)8以医生为中心的医疗模式家长式（Paternalistic）医生是专家：Dr.’sRole=as

5、expert病人被动服从：Pt.’sRole=passive，compliant成功被定义为准确诊断及为病人提供适当的治疗处方Success=accuratediagnosisofdiseaseandprescriptionofappropriatetreatment侧重于医生的需要及其参照框架Physician’sneedsandframeofreferenceareprimary（ByrneandLong,1976,）9以患者为中心的医疗模式合作关系（Collaborative）医生的角色是诊断疾病及理解病人的

6、体验Dr.’srole=asexpertindxingpt.’sdiseaseandinunderstandingpt.’sexperienceoftheillness成功被定义为准确诊断，有效治疗，与病人建立牢固的信任与工作关系，关心病人的疾苦Success=precisedx,effectivetx,buildingastrongtrustandworkingrelationship,andaddressingpt.’sdistress侧重于病人的需要及其参照框架Pt.’sneedsandframeofrefe

7、renceareprimary10以患者为中心的医患沟通框架寻找疾病征象两个并行询查框架想法期望感觉患者的患病经历综合结论病史体格检查实验室分析鉴别诊断11沟通技能课程设置构想与患者及家属建立和谐关系临床信息采集病情解释与治疗方案的讨论坏消息告知冲突化解临终关怀儿科与妇产科的沟通特殊沟通共情与倾听非言语沟通演讲技能12沟通技能课程设置课程内容授课演练演练内容1沟通概述202共情与倾听23角色扮演：2-4个案例3与患者及家属建立和谐关系23角色扮演：2-4个案例4临床信息采集22角色扮演：2-3个案例5病情解释与治疗

8、方案的讨论22角色扮演：2-3个案例6坏消息告知22角色扮演：2-3个案例7冲突化解22角色扮演：2-3个案例8如何面对儿童病人22儿科见习9妇产科临床实践中的沟通22妇科见习10怎样做好一个演讲22学生演讲13学习目标在课程结束后，医学生将能够：在与患者及其家属打交道时使用积极有效的沟通技能通过有效的沟通，建立良好的医患关系，提高患者的满意度；从患者那里收