异基因骨髓移植后并发肺部感染的临床研究

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1、浙江大学硕士学位论文异基因骨髓移植后并发肺部感染的临床研究姓名：徐志松申请学位级别：硕士专业：内科学（呼吸系病）指导教师：周建英2003.5.1浙江大学硕士学位论文异基因骨髓移植后并发肺部感染的临床研究浙江大学医学院内科学oo级同等学力硕士研究生徐志松导师周建英主任医师一摘要{＼研究背景、＼∑骨髓移植(BMT)是根治急慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病的有效手段，已越来越成为治疗的首选方法，随着BMT技术的进步，新型高效、低毒、广谱抗生素及抗移植物抗宿主病(Gvl∞)药物的应用，移植受者的生存期得到了明显的延长。然后尽

2、管如此，BMT相关的一些并发症如重症肺部感染、GVHD等仍严重影响着BMT受者生存率的进一步提高。为此，我们对29例BMT受者并发肺部感染者肺部感染的发生情况、危险因素、发病机理、病原体、临床特点及防治措施等方面作了临床研究功／目的探讨异基因骨髓移植后并发肺部感染的发生情况、危险因素、病原体、临床特点及防治措施。浙江大学硕士学位论文方法对29例异基因骨髓移植后发生的肺部感染临床资料进行分析。结果异基因骨髓移植后肺部感染的发生与受者的性别、年龄、移植方式、原发疾病、肝静脉阻塞症及植入失败均无关，移植物抗宿主病(p=o．ooo)、出血性膀胱炎(p：o．0

3、19)显著增加骨髓移植受者并发肺部感染的发病率。29例肺部感染以革兰阴性菌及巨细胞病毒感染为主。17例(58．6％)治疗有效，其中痊愈9例，显效8例，死亡8例(27．6％)，自动出院4例。结论异基因骨髓移植受者并发肺部感染病情复杂、严重、死亡率高，应高度重视和积极抢救。早期病原学诊断，及时选用足量适当的广谱抗生素为主的综合治疗措施是抢救成功的关键。关键词骨髓移植，异基因，感魂，肺炎，并发症2浙江大学硕士学位论文Aclinicstudyofpulmonaryinfectiouscomplicationafterallogeneicbonemarrowt

4、ransplantationobjectivePostgraduate：XuZhiSongDirector：ZhouJianYingABSTRACTToexploretheriskfactorsfor，theincidence，pathogenicmicroorganism，clinicalfeatures，prophylaxisandtreatmentofpulmonaryinfectiouscomplicationsinallogeneicbonemarrowtransplantation(allo—BMT)patients．MethodsThe

5、clinicaldataof29caseswiththepulmonaryinfectionafterallo-BMTwereanalyzed．ResultsTheriskfactorsforpulmonaryinfectionsafterallo．BMTarenotrelatedtosex，age，transplanttype，underlingdisease，veno—occlusive．diseaseandgraftfailureoftherecipients．Graft-versus．host-diseaseand3浙江大学颂士学位论文hem

6、orrhagiccystitissignificantlyincreasethemorbidityofpulmonaryinfectiouscomplicationafterallo—BMT．Infectionsweremainlycausedbygrall．negativeg缸ria她dcyt。megal。virus．Ofthe29patients，17wererescued，12failedConclusionThepulmonaryinfectionafterallo—BMTwascomplexfeature，hi曲mortalityandpo

7、orprognosis．IntensivecareandactivemeasuresshouldbegiventothepulmonaryinfectionafterAllo-BMT．Thekeypointsofsuccessfultreatmentinvolveearlypathogendiagnosisandusingtheintimeapplicantofabundant，extended-spectrumandcombinedantibiotics．KeywordsBonemarrowtransplantation，allogeneic，in

8、fection，pneumonia，complication4浙江大学硕士学位论文异基因骨髓移植后并发肺部感