异基因外周血造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部合并症的临床研究

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1、异基因外周血造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部合并症的临床研究作者：张翼鷟,高春记,张伯龙,达万明,韩晓蘋,李红华,靖彧,黄文荣,薄剑,王书红,朱海燕，靳海杰,于力【摘要】　　本研究探讨异基因外周血造血干细胞移植(alloPBSCT)后迟发性非感染性肺部合并症（lateonsetnoninfectiouspulmonarycomplications,LNIPC）的发生、危险因素、预后及治疗方法。对70例alloPBSCT患者的临床资料进行了回顾性分析。结果发现：在存活超过3个月的63例患者中，9例发生了L

2、NIPC，发生率为14.3%，其中5例并发感染,由LNIPC导致死亡者4例。移植时疾病处于晚期及慢性广泛性GVHD与LNIPC的发生显著相关；性别、年龄、预处理方案的选择、HLA相合程度及GVHD的预防等均与该并发症的发生无明显相关。结论：移植后定期监测胸部CT、肺功能等甚为必要，对LNIPC早期诊断者采用强的松复合或不复合环孢菌素A治疗，其中多数患者能获缓解。【关键词】异基因外周血造血干细胞移植迟发性非感染性肺部并发症移植物抗宿主病12　　LateonsetNoninfectiousPulmonaryCom

3、plicationsafterAllogeneicPeripheralBloodStemCellTransplantationAbstractTheaimofstudywastoexploretheincidence,riskfactors,outcomeandefficacioustreatmentoflateonsetnoninfectiouspulmonarycomplications(LNIPC)afterallogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation

4、(alloPBSCT).SeventypatientsreceivedalloPBSCTwereanalyzedretrospectively.Theresultsshowedthat9outof63patientssurvivingmorethan3monthsoccurredlateonsetnoninfectiouspulmonarycomplications(14.3%).Fiveoutofthe9patientsdevelopedsecondarypulmonaryinfections.In4p

5、atients,LNIPCcauseddeathdirectly.Advancedstageofdiseaseattransplantationandextensivechronicgraftversushostdisease(GVHD)happenedinassociationwithLNIPC.However,othertransplantationrelatedfactorsincludingageattransplantation,genderofpatient,conditioningregim

6、en,HLAmatchingandGVHDprophylaxiswerenotsignificantlycorrelatedwiththeincidenceofLNIPC.Itisconcludedthatperformingpulmonaryfunctiontest(PFT)andthoraciccomputertomographyshouldbetakenroutinelyaftertransplantation.Mostpatients12whogetcorrectandearlydiagnosisfor

7、LNIPCwillshowapositiveresponsetoprednisonewithorwithoutCsA.Keywordsallogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation；lateonsetnoninfectiouspulmonarycomplications；graftversushostdisease迟发性非感染性肺部合并症（lateonsetnoninfectiouspulmonarycomplications,LNIPC）是造血干细胞移

8、植晚期主要的合并症之一，文献报道其发病率为3%-23.7%［1-3］。迄今为止，这方面的报道多限于异基因骨髓移植（alloBMT），而异基因外周血干细胞移植（alloPBSCT）后LNIPC发生情况的报道尚不多。为此，我们对2000年1月到2004年12月间在我院进行alloPBSCT后患者发生的迟发性非感染性肺部合并症进行总结分析。材料和方法病例2000年1月到2004年12月