非清髓异基因外周血造血干细胞移植后嵌合体分析

《非清髓异基因外周血造血干细胞移植后嵌合体分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、非清髓异基因外周血造血干细胞移植后嵌合体分析作者：陈宝安，熊辉霞，丁家华，苏恩本，赵刚，王骏，高冲，孙耘玉，程坚【摘要】本研究旨在探讨非清髓异基因外周血造血干细胞移植(NAPBSCT)后造血嵌合体的临床意义。采用FBC(氟达拉宾+白消安+环磷酰胺)±阿糖胞苷（Ara-C）预处理方案，对28例血液病患者进行NAPBSCT，采集供者和受者术前外周血及术后不同时间段的序列血样，用STR-PCR结合聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染色和凝胶成像分析技术半定量方法计算供体细胞嵌合率。结果显示：移植后1月，28例患者中1例移植失败，22例形成完全供者造血嵌合体(CC)，5例形成混合造血嵌合体(M

2、C)；移植后7天时供者细胞即占优势（74.71%），较中性粒细胞（ANC）和血小板（Plt）的平均恢复时间均明显提前；CC组的aGVHD发生率高于MC组（P＜0.05），两组cGVHD发生率无显著差异（P＞0.05）；1例MC患者发生早期移植排斥；CC组和MC组复发率无显著差异（P＞0.05），1例在CC状态下复发。3例MC患者经早期临床干预治疗获得CC和完全缓解。结论：造血嵌合体的动态定量检测对判断早期植入，预测移植物排斥、复发和GVHD，以及指导临床干预治疗具有重要意义。【关键词】非清髓造血干细胞移植　　AnalysisofHematopoieticChimerisma

3、fterNon-myeloablativeAllogenEicPeripheralBloodStemCellTansplantation　　AbstractTheaimofthisstudyatopoieticchimerismafternon-myeloablativeallogenEIcperipheralbloodstemcelltransplantation(NAPBSCT).28patientsreceivedNAPBSCTenincludedFBC(fludarabine，busulphan，cyclophosphamide)±Ara-C.Peripheralb

4、loodi-quantitativeassessmentofhematopoieticchimerismedbyshorttandemrepeat-polymerasechainreaction(STR-PCR)，polyacrylamidegelelectrophoresis(PAGE)andsilverstaining，andanalyzedbyImageAnalysisSystem.Theresultsshoedpletechimerism(CC)and5casesixedchimerism.Onday7aftertransplantation，theaveragep

5、ercentageofdonorcellseofdominanceofthedonor-specificallelicpatternprecededtherecoverytimeofneutrophilsandplatelets.TheincidenceofaGVHDingroupCCissionafterearlyimplementationoftherapy.Itisconcludedthatsequentialandquantitativedetectionofchimerismmaybeofgreatvaluetoevaluateengraftmentandtopr

6、edictgraftrejection，diseaserelapseandGVHD.Furthermore，itmayprovideabasisforearlyinterventiontreatmentintherelatedplications.　　Keyyeloablativestemcelltransplantation;non-myeloablativeallogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation;CTR-PCR;hematopoieticchimerism　　非清髓异基因造血干细胞移植（NASCT）时由于减量的放

7、、化疗预处理加上强效的免疫抑制，在移植后多形成供、受体细胞不同比例的混合嵌合体（MC）［1，2］，并呈动态变化。造血嵌合体的动态定量检测对判断早期植入、移植物排斥和白血病复发、掌握GVHD的发生规律、实施临床干预治疗、减少移植相关并发症、提高疗效都具有重要意义。我们采用STR-PCR结合凝胶电泳成像分析技术对28例接受NASCT治疗的患者进行了嵌合体的动态监测，并对其临床意义进行了分析。　　材料和方法　　病例及供者　　2003年1月至2005年3月在我院血液科接受非清髓异基因外周血造血干细胞移植的患者28例，男19