非清髓异基因外周血造血干细胞移植后嵌合体分析论文

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1、非清髓异基因外周血造血干细胞移植后嵌合体分析论文.freelatopoieticChimerismafterNon-myeloablativeAllogeneicPeripheralBloodStemCellTansplantationAbstractTheaimofthisstudyatopoieticchimerismafternon-myeloablativeallogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation(NAPBSCT).28patientsreceivedNAPBSCTenincludedFBC(fludarabine，busul

2、phan，cyclophosphamide)±Ara-C.Peripheralbloodi-quantitativeassessmentofhematopoieticchimerismedbyshorttandemrepeat-polymerasechainreaction(STR-PCR)，polyacrylamidegelelectrophoresis(PAGE)andsilverstaining，andanalyzedbyImageAnalysisSystem.Theresultsshoedpletechimerism(CC)and5casesixedchimerism.Onday7

3、aftertransplantation，theaveragepercentageofdonorcellseofdominanceofthedonor-specificallelicpatternprecededtherecoverytimeofneutrophilsandplatelets.TheincidenceofaGVHDingroupCCissionafterearlyimplementationoftherapy.Itisconcludedthatsequentialandquantitativedetectionofchimerismmaybeofgreatvaluetoev

4、aluateengraftmentandtopredictgraftrejection，diseaserelapseandGVHD.Furthermore，itmayprovideabasisforearlyinterventiontreatmentintherelatedplications.Keyyeloablativestemcelltransplantation;non-myeloablativeallogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation;CTR-PCR;hematopoieticchimerism非清髓异基因造血干细胞移植（N

5、ASCT）时由于减量的放、化疗预处理加上强效的免疫抑制，在移植后多形成供、受体细胞不同比例的混合嵌合体（MC）［1，2］，并呈动态变化。造血嵌合体的动态定量检测对判断早期植入、移植物排斥和白血病复发、掌握GVHD的发生规律、实施临床干预治疗、减少移植相关并发症、提高疗效都具有重要意义。我们采用STR-PCR结合凝胶电泳成像分析技术对28例接受NASCT治疗的患者进行了嵌合体的动态监测，并对其临床意义进行了分析。材料和方法病例及供者2003年1月至2005年3月在我院血液科接受非清髓异基因外周血造血干细胞移植的患者28例，男19例，女9例，年龄15-58岁，中位年龄37岁。其中慢性粒细胞白血

6、病（CML）19例，慢性淋巴细胞白血病(CLL)1例，急性非淋巴细胞白血病(AML)3例，骨髓增生异常综合征(MDS)4例，非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例。供者28人，其中同胞供者24人，无血缘关系供者2人，HLA配型均为全相合；单倍相合亲缘供者2例，均DR位点不合。供、受者性别相合18例，性别不合10例。ABO血型相合21例，血型不合7例。供、受者具体情况见附表。方法非清髓性预处理采用FBC预处理方案，即氟达拉宾（Flud）30mg/m2，于移植前7-2天静脉点滴；白消安（BU）4mg/（kg·d），移植前6-5天，口服；环磷酰胺(CY)350mg/（m2·d），移植前3-2天静脉点滴，急

7、性白血病和疾病进展期患者加用阿糖胞苷（Ara-C）。外周血干细胞的动员和回输所有供者用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员外周血干细胞，5μg/（kg·d）皮下注射，共5天，第5，6天用CS-3000Plus血细胞分离机(Baxter公司)分离外周血干细胞2次，每次循环血量10L左右。所有患者均接受未去T细胞移植物，输注单个核细胞数（MNC）平均为6.3×108/kg，CD34+细胞数平均为4.8×106/kg