脑卒中后并发肺部感染的危险因素分析.pdf

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1、广西医学2014年4月第36卷第4期503脑卒中后并发肺部感染的危险因素分析缪琪蕾莫丽亚王敏红(江苏省苏州市立医院本部老年科，苏州市215002，E—mail：38910781@qq．tom)【摘要】目的探讨脑卒中患者并发肺部感染的情况及危险因素。方法164例脑卒中患者，根据是否于脑卒中后发生肺部感染分为感染组(56例)与非感染组(108例)。收集两组患者的临床资料，先进行单因素分析，再对单因素分析有统计学意义的项目进行logistic多因素回归分析以找出脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素。结果肺部感染的

2、发生率为34．1％(56／164)，单因素分析显示两组年龄、脑卒中性质、意识障碍、合并有慢性疾病情况比较，差异有统计学意义(P<0．05)；多因素分析结果显示高龄(>160岁)、出血性脑卒中、有意识障碍、合并有慢性疾病是脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0．05)。结论高龄(i>60岁)、出血性脑卒中、有意识障碍、合并有慢性疾病是脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素，对于具有上述临床特征的患者，应加强监护，在早期做好预防感染发生的措施。【关键词】脑卒中；肺部感染；危险因素【中图分类号】R255．2【

3、文献标识码】B【文章编号】0253—4304(2014)04—0503．02DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．04．31脑卒中是威胁人类的三大疾病之一，近年来我国析，再对单因素分析有统计学意义的因素进行logistic脑卒中的发病率不断升高¨J。多数脑卒中患者年多因素回归分析以明确脑卒中患者并发肺部感染的龄较大，身体组织器官老化衰退，加上意识障碍、肌力危险因素。下降等原因导致患者呼吸、吞咽、咳嗽反射减弱或消1．3统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计分失，误吸或侵入性

4、操作等原因更易引发肺部感染。此析，计量资料以(±s)表示，单因素分析采用t检验外，住院时间过长、医院环境复杂等原因也会增加脑卒或x检验。将单因素分析结果中有统计学意义的因中患者肺部感染风险J。肺部感染是脑卒中患者常素作为自变量，将脑卒中患者是否并发肺部感染作为见的严重并发症，包括终末气道、肺泡腔、肺间质等炎因变量进行非条件logistic回归分析。以P<0．05为症，病因主要是细菌感染，常见的病原体包括肺炎链球差异有统计学意义。菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、绿脓杆菌等。笔者2结果回顾性分析164例脑卒中

5、患者的临床资料，以探讨脑2．1脑卒中后并发肺部感染的单因素分析单因素卒中并发肺部感染的情况及危险因素，现报告如下。分析结果显示感染组与非感染组年龄、脑卒中类型、1资料与方法意识障碍、合并慢性疾病等情况比较，差异有统计学1．1临床资料2010年3月至2013年3月我院收意义(P<0．05)；两组性别、神经功能缺损评分、发治的脑卒中患者164例。纳入标准：(1)经头颅CT病到就诊时间、住院时间比较，差异无统计学意义及MRI确诊为脑卒中；(2)入院前无肺部感染；(P>0．05)。见表1、表2。表1感染组与非感染组

6、性别、年龄、脑卒中性质、(3)患者或其家属知情同意，并自愿参与本研究。本意识障碍、合并慢性疾病等情况比较(n，％)研究经我院医学伦理委员会审批。男85例，女79例；年龄54—76(62．7±4．9)岁；缺血性脑卒中84例，出血性脑卒中80例；合并意识障碍58例，合并慢性疾病105例(其中高血压l2例，糖尿病47例，冠状动脉粥样硬化性心脏病8例，慢性阻塞性肺疾病38例)。根据人院后是否发生肺部感染将164例患者分为感染组56例(34．1％)与非感染组108例(65．9％)。1．2方法查阅相关文献并结合临床，将

7、性别、年龄、神经功能缺损评分、住院时间、从发病到就诊的时间、脑卒中性质、意识障碍、合并慢性疾病作为脑卒中患者并发肺部感染的相关因素，先进行单因素分作者简介：缪琪蕾(1965～)，女，本科，副主任医师，研究方向：老年医学。504GuangxiMedicalJournal，Apr．2014，Vo1．36，No．4表2感染组与非感染组神经功能缺损评分、镜进行灌洗。本文结果显示，感染组中合并有慢性疾发病到就诊时间、住院时间比较(±s)病患者的比例也较高，其中以慢性阻塞性肺疾病与糖尿病为主。慢性阻塞I生肺疾病患者的气

8、道黏膜常呈炎性改变，且分泌亢进，在外界因素如吸烟的长期作用下呼吸道局部的吞噬细胞及溶菌酶的功能及水平较低，更有利于病原体的生存与繁殖，故发生感染的风险较高。糖尿病患者的白细胞吞噬功能常由于血浆的高渗透压而受到抑制，抗体的形成受到阻碍，从而造成局部肺泡的免疫缺陷，糖尿病患者本身也易发生全身各个2．2脑卒中后并发肺部感染的多因素logistic分析部位的感染。将单因素分析有统计学意义的年龄、脑卒中性质、意识综上所述，