食管和食管胃结合部癌

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1、NCCN指南——食管和食管胃结合部癌2017.V3食管和食管胃结合部癌2017V3——2017.09.21译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！见ESOPH-8NCCN指南——食管和食管胃结合部癌2017.V3译者有话说任倩楠西安交通大学临床医学本科毕业中山大学肿瘤学硕博连读在读

2、为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平

3、作为一名肿瘤学学生在不断充实自己的同时更想将这份知识分享给你！NCCN指南者服务号NCCN指南者订阅号译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！

4、NCCN指南——食管和食管胃结合部癌2017.V3译者提醒：以下内容在NCCN指南者后台也进行了同步更新，您可随时进入指南者免费查阅！译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！NCCN指南——食管和食管胃结合部癌2017.V32017.V3版较2017.V2版更新要点一、ESOPH-1·新增检查项目：“当有转移可能或证实转移时，检查MSI-H/dMMR”二、ESOPH-F3/12·不可手术的局部转移性、复发或晚期肿瘤的化疗中的二线治疗：新增“哌姆单抗（MSI-H/dMMR）”三、ESOPH-F10/12·新增哌姆单抗（

5、MSI-H/dMMR）用量：哌姆单抗200mgIV第一天、21天为1周期四、MS-1·对讨论部分进行了更新，以反映算法方面的改变。2017.V2版较2017.V1版更新要点一、ESOPH-1·检查：修改第七条“无M1不可切除疾病证据时，超声内镜”二、ESOPH-2和ESOPH-11·额外检查（当有临床提示时）修改“·多学科评估i可考虑用鼻胃管或J管（首选）j肠道进食管（首选空肠造口术管）或PEG管来进行术前营养支持”三、ESOPH-I·该页大部分内容进行了修改，具体内容见指南译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！E

6、SOPH-1NCCN指南——食管和食管胃结合部癌2017.V3临床分期gc检查组织学分类·病史和体检a·上消化道内镜检查即活检鳞癌见ESOPH-2·胸/腹部CT·盆腔CT，当有临床提示时I-III期gh（局限性）·无M1疾病时，PET/CT评估·CBC和综合化学简介腺癌见ESOPH-11·无M1不可切除疾病证据时，超声内镜·有早期癌（T1a或T1b）ab确切证据时，内镜下切除是很重要的诊治方式·转移灶活检，当有临床提示时·当有转移可能或证实转移时，检查MSI-H/dMMR鳞癌见ESOPH-10·当肿瘤诊断确切或可疑时，HER2-neu检测·纤支镜检查，若肿瘤位

7、于气管隆突以上且无远IV期g（转移性）处转移时d腺癌见ESOPH-19·AssignSiewertcategory·营养评估与咨询·戒烟建议、咨询和药物治疗e·家族史筛查fa见内镜分期与治疗原则（ESOPH-A）bER可能也是早期癌症的治疗c见病理和HER2-neu检查（ESOPH-B）d见外科手术原则（ESOPH-C）e戒烟指南可从美国公共卫生署获得f见遗传学评估原则（ESOPH-D）g见分期（ST-1）h食管胃结合部爱累计腹腔淋巴结仍可考虑联合模式治疗译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ESOPH-1NCCN

8、指南——食管和食管胃结合部癌2017.V3组织学分类肿瘤分期g附加评估（如有临床提示）·多学科评估i医学上适合手术k见ESOPH-3可考虑肠道进食管（首选空肠造口术gh鳞癌I-III期（局限性））管或PEG管来进行术前营养支持医学上不适合手术l见ESOPH-8g见分期（ST-1）h食管胃结合部爱累计腹腔淋巴结仍可考虑联合模式治疗i见食管胃癌多学科评估原则（ESOPH-E）J在颈段食管癌接受根治性化放疗或便捷可切除的患者中可以考虑经皮内镜胃造瘘（PEG）。在其之前应进行多学科综合评估K医学上可耐受大手术L医学上不可耐受大手术或医学上适合但患者拒绝手术译者提醒：上

9、述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ESOPH-2NCCN指南——食管和食管胃结合部癌2017.V3组织学分类肿瘤分期g初始治疗（对临床适合病人）内镜治疗（首选）见内镜治疗后随访·内镜下切除amnESOPH-A（4/5）pTisa·消融·内镜下切除后消融aqr见食管切除术后疗或食管切除术cdstu效ESOPH-6内镜治疗（首选）见内镜治疗后随访pT1amn·内镜下切除aESOPH-A（4/5）·内镜下切除后消融aqr鳞癌cdstu或食管切除术见食管切除术后疗pT1b，N0m食管切除术cdstu效ESOPH-6cT1-T4a，

10、N0-N+OcT4bp见ESOPH-4