红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

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1、红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察【摘要】目的探讨红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法回顾性总结69例肺炎支原体（MP）感染患儿，应用红霉素30mg/(kg·d)，一半静点，一半口服治疗的临床分析。结果69例患儿均痊愈。结论从药代动力学和临床疗效分析，红霉素治疗小儿支原体肺炎是一种安全、有效的抗生素。【关键词】支原体肺炎；红霉素支原体肺炎是由支原体（MP）感染引起，是小儿感染性疾病的病原体之一，MP不仅侵袭呼吸道，还可导致多器官损害。目前对支原体肺炎的治疗已成为临床儿科医师较为关注的问题，大环

2、内酯类抗生素是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物。本文69例支原体肺炎患儿应用红霉素治疗，现总结如下。1临床资料1.1一般资料2006年1月~2008年5月我所门诊收治支原体肺炎患儿69例，男40例，女29例，年龄1~7岁。1.2诊断标准3（1）呼吸道症状和（或）体征。（2）X线胸片示不同程度的肺部炎症表现。（3）MP-IgM阳性。均符合胡亚美等《实用儿科学》第七版，支原体肺炎诊断标准［1］。1.3治疗方法均常规给予止咳、化痰、平喘等对症综合治疗。红霉素30mg/(kg·d)一半静点、一半口服，一

3、日2次，上午静点：葡萄糖注射液250~500ml加4%的碳酸氢钠注射液1~2ml、加消旋山莨菪碱注射液1~2mg。疗程7~14天。1.4结果69例支原体肺炎患儿均痊愈。2讨论MP已成为儿童常见病原体之一，发病年龄有低龄化趋势，感染后以并发消化道、血液系统、心脏、脑等肺外损害。MP为原核生物界中最小微生物，缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素类等不敏感，而对大环内酯类、四环素类、氨基糖3苷类、喹诺酮类等敏感。对小儿MP感染者，四环素类药物与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合，使牙齿

4、出现黄染、釉质发育不全，更可抑制婴幼儿骨骼发育，氨基糖甙类药物可造成可逆和不可逆性，耳毒性和肾毒性的可能。喹诺酮类药物可引起未成年动物软组织损害，导致软骨病。目前儿童MP感染的抗生素治疗主要选用大环内酯类药物［2］。大环内酯类抗生素可透过细菌细胞膜，在接近供位（P）处与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至P位上，同时也阻断了多肽链自受位（A位）至P位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制，而起到杀菌作用。近来有报道阿奇霉素有致死性过敏性休克，大部分发生于儿童。且本文

5、首选红霉素治疗小儿支原体肺炎其优点：（1）静脉注射后立即达血药浓度高峰值；（2）广泛分布于各组织和体液中，在肺组织的浓度可高于血药浓度数倍。这种优化的体内分布使其有较独特的治疗效果。根据红霉素药带动学分析，每日2次，一次静点、一次口服，既很好地维持了血药浓度，又减少了小儿的痛苦，加用碳酸氢钠和消旋山莨菪碱，调节了液体的pH值，减少了胃肠道的不良反应，使儿童耐受性好，能配合治疗。无论从药代动学还是临床疗效分析，红霉素具有快速、高效、经济、安全等优点，值得临床推广与使用。【参考文献】1胡亚美，江载芳，

6、诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1204，243.2袁壮,董宗析,鲁继荣,等.小儿支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科杂志,2002,17(8):449-457.3