红霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察

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1、红霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察红霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察摘要：目的：探讨红霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎的临床疗效。方法：1087例支原体肺炎患儿随机分为两组，对照组486例采用红霉素静脉滴注治疗；联合组601例在对照组治疗基础上加布地奈德、氨混索等混悬液雾化吸入，比较两组临床疗效和不良反应。结果：对照组和联合组总有效率分别为80.86%和96.84%,差异有显著性（X2二4.93,P=0.026）；联合组呼吸系统症状消失和住院时间均少于对照组（P均＜0.05）,治疗中未发现与雾化吸入混悬液相关的不良反应。

2、结论：红霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎疗效显著，病程缩短，安全使用。关键词：小儿；支原体肺炎；雾化吸入;红霉素中图分类号：R725.6文献标识码：A文章编码:肺炎支原体（mycoplasmalpneumonia,MP）是较为常见的一种肺炎致病微生物，导致以发热为主要临床表现的支原体肺炎。近年来，小儿支原体肺炎的发病率呈上升趋势，约占小儿肺炎20%以上，是诱发急性哮喘发作的重要因素[1]o我院儿科病区2011年1月-2013年12月收治的支原体肺炎1087例，按照治疗方法分为两组，单用红霉索静脉滴注（对照组）和雾化吸入联合红霉索静脉

3、滴注（联合组，601例），比较两种方法的临床疗效和不良反应。1资料和方法1・1一般资料本院近3年儿科收治的支原体肺炎患儿1087例，入选病例诊断均符合《诸福裳实用儿科学》第七版标准，即：呼吸道症状和（或）体征，X线片符合肺炎改变，ELISA法检测血MP-IgM抗体阳性[2]o本组1087例患儿中男性642例，女性845例，年龄6天〜14周岁，平均（5・2±1.9）岁，所有患儿血清MP-IgM呈阳性。患儿均有不同程度咳嗽，多为刺激性干咳，319例伴气喘症状；182例体温2390C,579例体温380C-390C,326例体温W380

4、C。肺部体征:621例患儿呼吸音粗糙，502例患儿闻及喘鸣音，183例患儿闻及湿性❷音，叩诊病侧肺呈浊音。肺部X线片显示：患儿均有病变X线改变，表现为肺纹理增多、增粗，病变以单侧右下肺为主（826例），呈点状、斑片状。按照治疗方法分为两组，单用红霉索静脉滴注（对照组，486例）和雾化（布地奈徳、氨澳索和/或可比特）吸入联合红霉索静脉滴注（联合组，601例）。两组患儿在年龄、性别、病情轻重方面无明显差异，具有可比性。1・2治疗方法对照组：给予注射用乳糖酸红霉素，10mg/（kg・d）,qd,静脉滴注5d。5d后，改用红霉素10g/（

5、kg・d）,口服，连用3d,停服4d后可继续使用，疗程共8-15do联合组：给了布地奈德lmg邙可斯利康制药有限公司）和/或氨漠索15mg,商品名沐舒坦，徳国勃林格殷翰大药厂生产）氧气雾化，可必特（Combivent）雾化液2.5ml（内含异丙托澳鞍0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg,上海勃林格殷格翰药业有限公司），L.C.D.面罩氧气驱动雾化吸入，氧流量为6~8L/min,每天两次，每次15min,疗程1周；前5d同时联合注射用乳糖酸红霉素,10mg/（kg•d）,静脉滴注。使用徳国百瑞有限公司生产的雾化器雾化吸入,同吋患儿辅以吸氧

6、、吸痰及纠止酸中毒等支持疗法。1・3疗效评定标准痊愈：临床症状和体征7~10内消失；胸片影像在2周内完全吸收；有效：临床症状2周内好转明显，体征基本消失，胸片影像2周内大部分吸收；无效：临床症状、体征2周无明显好转，胸片影像2周内未吸收或加重[2]o1.4统计学处理用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，采用x2检验。P<0.05为差界有统计学意义。2结果2.1疗效比较临床疗效比较见表1。联合组显效率（65.39%）和总有效率（96.84%）治疗组均明显优于对照组的显效率（44.65%）和总有效率（80.86%）,两组总有效

7、率比较差异有统显著性（X2二4.93,P二0.026）。2.2两组临床指标比较两组患儿临床症状体征消失吋间及住院时间比较，治疗组比对照组时间明显缩短，差异有统计学意义（P〈0.05）,结果见表2o3讨论支原体肺炎属于小儿肺炎的特殊类型，近年来，支原体已成为学龄前期和学龄期儿童肺炎的主要病原，发病率有上升趋势，本组1087例患儿年龄6天〜14周岁，平均（5.2±1.9）岁。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多发。肺炎支原体（MP）是儿科急性呼吸道感染的常见病原微生物，含DNA和RNA,无细胞壁，MP主要经呼吸道传染，经血行播散至全身各

8、器官组织，儿童感染后常引起获得性肺炎，也可引起全身其他多系统、器官的肺外并发症，MP感染的发病机制诡未完全明确，目前认为,MP的发病机制有两个方面，（1）MP宜接损伤呼吸道上皮细胞，产生慢性炎性反应；（2）MP作为变应原参与变态反应，引起气道狭窄和