布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

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1、布地奈德联合复方异丙托漠鞍雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察郭丹萍(厦门大学附属屮山医院湖里分院福建厦门361006)【摘要】目的探讨布地奈德联合复方异丙托澳镀雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法82例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组各41例，治疗组，采用布地奈德联合复方异丙托澳镀雾化吸入治疗；对照组；采用氨澳索注射液治疗，比较两组的临床疗效的变化。结果治疗组疗效显著优于对照组，总有效率差异有统计学意义，(P<0.05)o结论布地奈德联合复方异丙托澳较雾化吸入治疗小儿肺炎支原体

2、肺炎的临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】布地奈德复方异丙托漠钱肺炎支原体治疗【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0201-02肺炎支原体肺炎是小儿时期常见的呼吸道疾病，尤其以下吸收道感染居多，约有10%-30%的社区获得性肺炎是由肺炎支原体所致。肺炎支原体肺炎临床表现轻重不一，近年发病有逐年增多且发病年龄有趋于小龄化的特点，表现为发热、咳嗽、多数咳嗽症状较重，婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难，严重影响甚至威胁儿童健康。笔者于2008年1月〜2011年12月采用

3、布地奈德联合复方异丙托澳钱雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效满意，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料肺炎支原体肺炎患儿82例均符合小儿肺炎支原体肺炎诊断标准。血清肺炎支原体IgME-LLISA法检测阳性，口细胞计数正常或偏低，排除细菌、病毒等其他病原体感染性肺炎。所有患儿随机分为两组：治疗组：41例，男19例，女22例，年龄2个月〜13岁，平均3.6岁，病程10〜16天，平均8.5天；对照组：41例，男20例，女21例，年龄3个月〜13岁，平均4岁，病程9〜17天，平均9天。两组患儿性别、年龄、病情、病

4、程相似，无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组：在儿科常规综合疗法：①抗炎选用大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗；②止咳化痰；③退热等基础上采用氨澳索注射液2ml雾化吸入，1日2次;治疗组采用布地奈德混悬液lml+复方异丙托漠钱1.25ml雾化吸入，1H2次，两组疗程均为7天。雾化器采用德国百瑞公司的空气压缩泵雾化机(PAR1)O13疗效判定临床疗效分为痊愈、显效、好转、无效四级评定。痊愈：症状、体征均正常，实验室检查在治疗两周内血象、血沉均恢复正常，MP-IgM转阴，胸片示实变影消失；显

5、效：病情基本缓解，但症状、体征、实验室检查均未完全恢复正常；好转：症状、体征只有一项改；无效：症状、体征、实验室检查与治疗前比较均无任何改善。1.4统计学方法采用spsslO.O软件分析及x2检验。2.结果两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率为75.61%,对照组总有效率为51.22%,两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表一。表一两组治疗效果比较组别例数治愈显效好转无效总有效率治疗组4115(36.59)9(21.95)7(17.07)10(24.39)31(75.61)*对照组419

6、(21.95)8(19.51)4(9.76)20(48.78)21(51.22)注：与对照组比较,*P<0.053•讨论小儿肺炎支原体肺炎临床表现轻重不一，首发症状常为咳嗽，发病初期还有发热、畏寒头痛、咽痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、厌食等，2〜3天后出现明显的呼吸道症状，小婴儿多伴有气促、喘息、呼吸道症状明显，本病咳嗽持续吋间长，可有百日咳样咳嗽。肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体，肺炎支原体还可在气道粘膜表面生长，耗竭细胞周围的营养物质，诱导特异性IgE的产生，引起I型变态反应及产生过氧化物直接作用上皮细

7、胞而导致嗜酸细胞在气道的聚集等。布地奈德混悬液是目前唯一的和应用最广泛的雾化吸入型糖皮质激素混悬液，具有高效局部抗炎作用。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合吋激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。布地奈德的作用仅在肺部组织细胞中发生,在血液中会被迅速清除掉，从而不会增加全身不良反应。复方异丙托澳钱溶液是沙丁胺醇和异丙托澳鞍两种支气管弛张药物组成的复方制剂。沙丁胺醇为选择性&

8、beta;2肾上腺素受体激动剂，可选择性地作用于β2肾上腺素能受体，松弛气道平滑肌，它能稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞，抑制过敏介质的释放，从而减轻由这些介质引起的支气管痉挛和呼吸道黏膜充血水肿现象。异丙托澳鞍是阿托品的第四代衍生物，为一种强效的高选择性的抗胆碱药物。有较强的支气管平滑肌松弛作用，本品还具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而减少了痰液阻塞以改善通气，同时