布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察

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1、布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察：纪经智陈壮桂李鸣陈岩峰陈奋华陈虹【摘要】目的评价布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法76例哮喘急性发作的患儿随机分为治疗组42例和对照组34例，治疗组采用布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，每日2次；对照组静脉使用地塞米松联合氨茶碱，每日1次，疗程5d。治疗组和对照组患儿均采用综合治疗如补液、抗生素及抗病毒药物等。结果布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入和静脉使用地塞米松联合氨茶碱均能有效控制儿童哮喘急性发

2、作，治疗组和对照组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液治疗儿童哮喘发作的疗效与静脉使用地塞米松联合氨茶碱相当，依从性好，值得临床推广应用。【关键词】布地奈德;复方异丙托溴铵;支气管哮喘;儿童　　　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectiveandsafetyofnebulizedbudesonidesuspensionplusAlbuterolandipratropiumbromideinhaledintreatmentofattackofas

3、thmainchildren.Methods76childrensufferingfromasthmaattacklyinto2groups,thetherapeuticgrouphad42casestreatedbromideinhaledtathasoneplusaminophyllineinjection,onceadayfor5days.Thetbromideinhaledanddexathmisoneplusaminophyllineinjectioncouldtreattheattackofasthmainchildrenef

4、ficaciously.Therebromideinhaledcouldtreattheattackofasthmaofchildreneffectively,sodiddexamathasoneplusaminophyllineinjection,a;children　　儿童哮喘急性发作是儿科急诊比较常见的急症之一，其发生常与病毒感染及多种过敏原有关。哮喘的发病机制不是十分明确，尽快缓解患儿气道阻塞、减轻喘息症状、缩短发作时间是治疗的关键。糖皮质激素对儿童哮喘的治疗作用已被许多临床实践证实［1］，笔者采用随机对照研究的方法，与静脉使用地

5、塞米松进行比较，探讨布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗儿童哮喘发作的疗效及依从性，现报告如下。　　1临床资料　　1.1病例选择　　随机选取我院2004年7月～2006年2月儿科门诊及住院按照2004年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿童哮喘防治常规［1］确诊为儿童哮喘发作的患儿76例，并发有呼吸衰竭、心力衰竭的极重度患儿、先天性心脏病、结核感染、支气管异物及48ｈ内应用茶碱及糖皮质激素者除外。将患儿随机分成两组，治疗组42例，其中男20例，女22例；年龄1～6岁24例，6～14岁18例。对照组34例，其中男18例，女1

6、6例；年龄1～6岁19例，6～14岁15例。两组患儿的性别、年龄、病情严重程度经统计学处理差异无显著性，具有可比性。　　1.2治疗方法　　治疗组：采用布地奈德雾化悬浊液（1mg/2mL，阿斯利康制药有限公司出品）联合复方异丙托溴铵溶液（2.5mL/支，含异丙托溴胺0.522mg，硫酸沙丁胺醇3.00mg；勃林格殷格翰国际公司出品）雾化吸入治疗。1～6岁者，每次布地奈德雾化悬浊液0.5mg，复方异丙托溴铵溶液1.25mL，加生理盐水至3mL；6～14岁者，每次布地奈德雾化悬浊液1mg，复方异丙托溴铵溶液2.5mL，每日2次，疗程5d。通过面

7、罩，经PARl压力雾化器(德国百瑞公司生产)吸入10～15min，工作压力0.75Pa，总输出量0.42g/min，相对湿度45%,吸气流量为20L/min。教会患儿正确的吸入方法，面罩大小必须与患儿的脸形相适合，面罩尽量紧贴脸部，吸入完毕后除要求患儿清水漱口外，还要清水洗脸，避免糖皮质激素经面部皮肤吸入。对照组：静脉使用地塞米松，<2岁者，每次2mg；2～6岁者，每次4mg，6～14岁者，每次6mg。联合静脉使用氨茶碱，2～3mg/kg，每日1次，疗程5d。治疗组和对照组患儿均采用综合治疗如补液、抗生素及抗病毒药物等。　　1.3观

8、察指标　　　由哮喘专科医师记录其相应观察指标的随诊情况，并作相应记录。观察治疗前后各0.5h及治疗后1，3，5d患者的呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音等情况。病情评价:根据患儿症状体征的严重程度(