布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期疗效体会

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1、布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期疗效体会许进(苏州市吴屮区郭巷卫生院内科215124)【摘要】目的布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的临床疗效。方法对照组行常规疗法，即吸氧(2.5L/min)、抗感染、解痉平喘，止咳化痰等进行治疗；观察组是在对照组治疗的基础上加用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入。结果经过5〜7天治疗，观察组总有效率为94%,显著高于对照组的79.0%(P=0.02);与对照组比较，观察组治疗后患者动脉血气分析指标得到显著改善(P<0.05)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵

2、雾化吸入治疗慢阻肺急性发作的疗效显著，能有效缩短患者住院时间，更有利于患者的早口康复。【关键词】复方异丙托溴铵布地奈德慢阻肺【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0142-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种原因引起的支气管慢性非特异炎症反应，进而引起肺气肿Jj巾功能受损的一种不完全可逆并呈进行性进展的肺部疾患。COPD易并发肺部感染而诱发急性肺功能衰竭而反复住院，严重影响患者生活质量。我院从2013年2月至2013年12月收治COPD急性加重期患者60例，给予常规药物治疗的同时，配合布

3、地奈德和异丙托溴铵雾化吸入，取得显著治疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院内科2013年2月〜2013年12月住院治疗的COPD急性发作患者60例，全部符合屮华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2007年制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准［1］。本组60例，男36例，女24例，年龄54-79岁，平均年龄(61.2±6.5)岁。其中合并慢性肺源性心脏病18例,合并高血压12例，合并心律失常12例。患者住院天数为7-10天，两组患者一般资料方面，比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。病例排除标准：严重心

4、、肝、肾功能异常、精神神经疾病患者；严重呼吸衰竭而需机械辅助通气者。1.2方法60例病人随机分为两组：对照组30例患者行常规治疗，即给予持续低流量吸氧、止咳、化痰、平喘及抗感染等治疗；观察组30例，在对照组的基础上，加用氧气雾化吸入治疗。每日2次；雾化吸入液为：生理盐水5ml,布地奈德混悬液lmg，复方异丙托溴铵溶液2.5ml。氧气雾化吸入装置为简易喷雾器，药物由氧气气流冲击雾化后经患者U腔吸入，患者在用药后需要立即彻底漱口，疗程为5〜7d，疗程结束后予以评价临床疗效。1.3观察指标观察两组患者的症状、体征(包括呼吸困难、咳嗽咯痰症状，呼吸

5、频率等)，记录治疗患者治疗前及治疗后第5天的动脉血气分析结果〔如PH值、氧分压(PaO2｝、二氧化碳分压(PaCO2))。1.4疗效判断标准治疗5〜7天后，完全达到临床控制：呼吸困难、咳嗽、咯症状消失，肺部听诊干啰音消失，湿啰音明显减少；显效:患者的呼吸闲难减轻，咳嗽明显减轻，肺部湿啰音及哮鸣音明显减少；奋效：喘息、咯痰、咳嗽等好转、肺部湿啰咅和哮鸣咅减少；无效：上述症状和体征无改善或病情加重。1.5统计学分析所有研究数据采用SPSS13.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以x-±s表示，组间均数比较采用t检验，组间率的比较

6、采用χ2检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果经过治疗，观察组的总有效率(94.0%)显著高于对照组(79.0%),两组患者奋效率差异具有统计学意义(P=0.02)(见表1)。与对照组比较，观察组治疗后血压分压显著高于对照组，PCO2显著低于对照组，PH值高于对照组，各项指标，显著优于对照组(表2)。表1两组患者急性发作期治疗的临床疗效比较n(%>*:与对照组治疗后比较，差异具奋显著性(P<0.05)。3讨论慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳

7、动能力和生活质量。苏主要病理生理特点为不完全可逆的气流受限，如不能得到冇效控制则会影响日常生活，生活质量下降，反复发作会导致各种并发症，如肺源性心脏病、心力衰竭和呼吸衰竭等[2】。慢阻肺治疗主要B的是抗感染、缓解气流阻塞症状。临床上在抗感染治疗的同吋，常常需要应用糖皮质激素治疗以控制炎症反应。激素能抑制嗜酸性粒细胞的活化，减轻因炎症反应所致的呼吸道黏膜的水肿。布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其具冇较好的亲脂性，在肺部的沉积率较高，可长吋间直接作用于靶器官而不入血，因而特别适合雾化给药。药理研究显示，布地奈德能显著抑制炎性递质的合

8、成、释放以及细胞因子的形成，具奋很强的抗炎活性，明显降低气道高反应性，改善COPD患者肺功能[3],且无长期静脉使用激素引起的副作用。复方异丙托溴铵中含有β受体激动剂沙