布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察论文

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1、布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察论文纪经智陈壮桂李鸣陈岩峰陈奋华陈虹【摘要】目的评价布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法76例哮喘急性发作的患儿随机分为治疗组42例和对照组34例，治疗组采用布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，每日2次；对照组静脉使用地塞米松联合氨茶碱，每日1次，疗程5d。治疗组和对照组患儿均采用综合治疗如补液、抗生素及抗病毒药物等。结果布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入和静脉使用地塞米松联合氨茶碱均能有效控制儿童哮喘急性发作，治疗组和对照组

2、疗效比较差异无显著性(P0.05)。结论布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液治疗儿童哮喘发作的疗效与静脉使用地塞米松联合氨茶碱相当，依从性好，值得临床推广应用。【关键词】布地奈德;复方异丙托溴铵;支气管哮喘;儿童Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectiveandsafetyofnebulizedbudesonidesuspensionplusAlbuterolandipratropiumbromideinhaledintreatmentofattackofasthmainchildren.Methods76chi

3、ldrensufferingfromasthmaattacklyinto2groups,thetherapeuticgrouphad42casestreatedbromideinhaledtathasoneplusaminophyllineinjection,onceadayfor5days.Thetbromideinhaledanddexathmisoneplusaminophyllineinjectioncouldtreattheattackofasthmainchildrenefficaciously.Therebromideinhaledcouldt

4、reattheattackofasthmaofchildreneffectively,sodiddexamathasoneplusaminophyllineinjection,a;children儿童哮喘急性发作是儿科急诊比较常见的急症之一.freelg/2mL，阿斯利康制药有限公司出品）联合复方异丙托溴铵溶液（2.5mL/支，含异丙托溴胺0.522mg，硫酸沙丁胺醇3.00mg；勃林格殷格翰国际公司出品）雾化吸入治疗。1～6岁者，每次布地奈德雾化悬浊液0.5mg，复方异丙托溴铵溶液1.25mL，加生理盐水至3mL；6～14岁者，每次布地奈德雾化悬浊液1mg

5、，复方异丙托溴铵溶液2.5mL，每日2次，疗程5d。通过面罩，经PARl压力雾化器(德国百瑞公司生产)吸入10～15min，工作压力0.75Pa，总输出量0.42g/min，相对湿度45%,吸气流量为20L/min。教会患儿正确的吸入方法，面罩大小必须与患儿的脸形相适合，面罩尽量紧贴脸部，吸入完毕后除要求患儿清水漱口外，还要清水洗脸，避免糖皮质激素经面部皮肤吸入。对照组：静脉使用地塞米松，2岁者，每次2mg；2～6岁者，每次4mg，6～14岁者，每次6mg。联合静脉使用氨茶碱，2～3mg/kg，每日1次，疗程5d。治疗组和对照组患儿均采用综合治疗如补液、抗生

6、素及抗病毒药物等。1.3观察指标由哮喘专科医师记录其相应观察指标的随诊情况，并作相应记录。观察治疗前后各0.5h及治疗后1，3，5d患者的呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音等情况。病情评价:根据患儿症状体征的严重程度(无、轻、中、重)，评分分别为0，1，2，3分。0分:无症状体征；1分:安静时无症状体征，活动后有症状体征，但较轻微，不影响生活和睡眠；2分:安静时有症状体征，影响生活和睡眠；3分:有明显症状体征，严重影响生活和睡眠。1.4疗效判定显效：症状和体征消失或评分改善2级。好转：症状评分改善1级。无效：症状无明显改善或恶化。1.5统计学方法使用SPSSL)。

7、和全身使用糖皮质激素的抗炎作用相似，布地奈德雾化吸入后，药物沉积在气道黏膜，穿过细胞膜与糖皮质激素受体结合，使受体激活，激活的类固醇受体复合物二聚体能进入细胞核中，与靶基因上糖皮质激素应答因子结合，影响基因转录或抑制炎症过程，或使内源性抗炎机制加强，类固醇—受体复合物与转录因子间、直接相互作用也是形成抗炎作用的关键机制［４］。氨茶碱主要通过抑制细胞磷酸二酯酶的活性，从而增加细胞内的cAMP/cGMP比值，达到舒张支气管平滑肌的作用，然而由于其治疗浓度和中毒的浓度比较接近，且其血药浓度容易受一些因素如某些大环内酯类抗生素的影响，因此，中华医学会儿科学分会呼吸学

8、组［１］建议氨茶碱作为哮喘治疗的二线用药，不主张首先