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1、第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议力排,。,。,干便不能下移直肠及括约肌收缩乏力此多见老年病人或长期滥用泻药患者脾肾两虚,,,,,,温养无权脾虚则运化失常肾虚则二便失司阴虚者肠燥津乏阳虚者肠失温润气化无力魄。,。,:,「〕启闭失常治以补益脾肾培土通便方选六味地黄汤合补中益气汤加减药用党参159黄茂,,,,,,,,,209生白术509山药159当归129肉从蓉159熟地159何首乌309桔梗129瓜萎,,,,,。159杏仁129柴胡99升麻69陈皮99炙甘草99基于中医理论的便秘诊治管仲安山东中医药大学附属医院:,,便秘的概念一种观点认为便秘不是一
2、个病而是一个症状:有伴随的1.有伴随的疾病状态,其他疾病的症状2.内分泌异常3.正在应用相关的药物4.神经性疾病.5饮食出现问题。l便秘的概念,,,:便秘不是一个病而是多种疾病的一个症状不同的病人有不同的含义其包括1.1大便量太少、太硬,排出困难;1.2排便困难合并一些特殊症候群,如:长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法帮助排便;.137天内排大便次数少于2一3次。-------便秘诊治暂行标准中华医学杂志编委会1990年北京顺义一十年后修订,:便秘是多种疾病的一个症状表现为大便量太少、太硬、排出太困难,,:、、,。或合并一些特殊症状如长时间用力排
3、便直肠胀感排便不尽感甚至需用手法帮助排便,。在不使用泻剂的情况下7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意-------《便秘诊治暂行标准》中华医学会中华医学杂志编辑委员会/中华医学会外科学一分会肛肠外科学组1999年潍坊,,另一种观点认为便秘既是某种疾病的一个症状又是一种疾病病1.功能性便秘2.中医内科教材单列便秘病.、3多种辅助专业书籍考曼《结肠直肠外科》功能性便秘是以持续排便困难、排便次数减少或排便不尽感为表现的肠道功能性疾病。与肠一61一第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议易激综合征的诊断标准不符。:客观和主观的便秘定义包括,,,;(1)排
4、便努挣干硬粪块有便意但不能排便便次减少或排便不尽,,;(2)每周排便少于3次排便量少于35克/日或排便努挣时间大于排便时间的25%(。3)全消化道或结肠运输时间延长,。,排便次数与结肠运输无关但可以通过BriStol排便量表来评估肠道运输功能通常患者没有明显的生理异常。:便秘的中医概念“”,、。便秘一词首见于清代沈金鳌的《杂病源流犀烛》现代中西医均称为便秘便秘是肛肠科,。最常见的病证之一目前认为是消化道最常见的第二位症状:便秘的中医病名辨析一、便秘是指大便不通:“”“,,,,大便不通首见于《诸病源候论》大便不通者由三焦五脏不和冷热之气不调热气偏入肠胃,,”
5、。“”,,“津液竭燥故令糟粕痞结奎塞不通也《万病回春》将大便不通与闭结合起来分为七种即身,,,,,;;热烦渴大便不通者热闭也久病人虚大便不通者虚闭也因汗出多大便不通者精液枯竭,,、;;;而闭也风证大便不通者是风闭也老人大便不通者是血气枯燥而闭也虚弱并产妇及失血,;,,”。《“”大便不通者血虚而闭也多食辛辣之物大便不通者实热也医学心悟》则将大便不通与秘,“、、、”。联系在一起分为实秘虚秘热秘冷秘,,,可知无论何种原因导致大便不能排出是便秘诊断成立的基础即大便不通是便秘必须具备的症状。、:二便秘是指大便结大便结“”“”,,《伤寒杂病论》将其区分为阳结和阴结《注
6、解伤寒论》进一步从脉象方面进行了阐述“,,”、“,,”。即脉累累如循长竿者名曰阴结也脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也《景岳全书)更,“,、、、、是认为阳结和阴结是便秘辩证的纲领即阳结阴结秘结一证在古方书有虚秘风秘气秘热秘寒秘、湿秘等说,而东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说,此其立名太繁,又无确据,不得其要,,,、。,而又徒滋疑惑不无为临证之害也不知此证之当便者惟二则曰阴结阳结而尽之矣盖阳结者,,,。,。。;邪有余宜攻宜泻阴结者正不足宜补宜滋者也知斯二者即知秘结之纲领也若或疑余,,,,,,,之说而欲必究其详则凡云风秘者盖风未必秘但风胜则燥而燥必由火燥则生风即阳结也,
7、。,,。;岂谓因风而宜散乎?有云气秘者盖气有虚实气实则阳有余阳结也气虚者阳不足阴结也、,。,,岂谓气结而尽宜破散乎?至若热秘寒秘亦不过阴阳之别名也耳再若湿秘之说则湿岂能秘,,,。,,;但湿之不化由气之不行耳气之不行即虚结也亦阴结也总之有火者便是阳结无火者便,,。:,”是阴结以此辨之岂不了然余故曰凡此二者即秘结之纲领也,“”,“、,大便结主要是指大便燥结《古今医鉴》解释燥结的成因是饥饱失节劳役过度损,,,,”。伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪伏于血中耗散真阴津液亏少故大便燥结再反观《伤“,;,;,寒杂病论》关于阳明病的论述太阳阳明者脾约是也有正阳阳明者胃家实是
8、也少阳阳明者”,,“”,“”。发汗利小便是也则更加清晰即大便结的病
