中医症状规范化研究的现状与思路

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1、http://www.paper.edu.cn第28卷第4期2005年7月北京中医药大学学报Vol.28No.4July.2005JournalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine·19·===============================================================中医症状规范化研究的现状与思路*王天芳王庆国薛晓琳赵燕于春光李志更焦扬（北京中医药大学北京100029）摘要：在系统分析中医症状规范化研究内容与现状的基础上，提出了存在的问题及

2、今后的研究思路。认为目前中医症状规范化研究的内容主要体现在症状术语及其内涵的规范、症状严重程度量化分级表述的规范及症状的辨证学意义的规范3个方面。根据研究中存在的问题，提出今后应加强症状量化分级的方法学研究、基于群体调查的症状辨证学意义研究及症状信息采集规范的研究等。关键词：症状；规范化；现状；思路中图分类号：R241由于历史的原因，中医诊断学中许多概念术语写不同版本的《中医诊断学》等国家规划教材促进症还存在有表述的抽象模糊、称谓的繁杂及内涵与外状术语的规范。延的含混不清、内容交错等不规范之处，以至于临（2）通过政府部门组织编写国家与行业标准

3、（如中华床、科研及教学运用中的理解不尽相同，一定程度上人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9～94阻碍了中医临床诊疗的可操作性与辨证论治水平的《中国病证诊断疗效标准》；中华人民共和国国家标提高、中医药学术的交流与走向世界及中医诊断学准《中医病证分类与代码》GB/T15657-1995；中华人的现代化研究。中医诊断包括病名和证名的诊断，民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》GB/T16751而病、证的诊断则以症状为依据。因此，症状的规范-1997），促进症状术语的规范。化研究为证候及疾病规范化研究的前提与基础。下（3）通过学术力量

4、，组织中医药人员进行相关研究。面就症状规范化研究的现状与思路进行分析与探如中国中医研究院组织编写的《中医症状鉴别诊断讨。学》（赵金铎主编），对500个中医症状的概念、常见1中医症状规范化研究的现状证候及鉴别诊断进行了阐述；中国中医研究院王永1.1症状术语及其内涵的规范炎院士等主持了国家科技基础性专项项目“中医药中医的症状学内容非常丰富，但相当多症状的基本名词术语规范化研究”已于2003年12月通过内涵模糊，表述不精确。因此，应根据古代文献及临鉴定。在项目成果《中医药基本名词》（含中医症状床实际开展症状的规范化研究，克服症名的不规范、术语）中，

5、对5284个中医药名词术语的中英文进行内涵欠明确、症状表述的模糊性及诊断意义认识上了规范，并做出了相应的注释。如在既往工作的基的差异等缺陷。础上，将单纯的“怕冷”现象界定为“恶寒”、“恶风”、建国以来，人们通过多方努力，对中医常见症状“畏寒”及“寒战”4类，并分别加以注释。即“恶寒术语的概念、发生机理及其在辨证、辨病中的意义等（aversiontocold）”：感觉怕冷，虽加衣覆被，采取保进行了较为详细的阐述，促进了症状术语的规范。暖措施，身体发冷的感觉仍不能缓解的表现；“恶风例如：目前使用的《中医诊断学》教材，将病人“怕冷”（aversio

6、ntowind）”：遇风则怕冷不适，甚至战慄，避的感觉界定为“恶寒”、“恶风”、“畏寒”、“寒战”4种风则缓的表现；“畏寒（fearofcold）”：自觉怕冷，加衣情况，并赋予其特定的含义。归纳症状术语及其内被或近火取暖，采取保暖措施，身体发冷的感觉可以涵规范化研究的方式与途径，可概括为以下几个方缓解的表现；“寒战（shivering）”：感觉寒冷的同时伴面。有全身不由自主的颤抖的表现。该项研究所规范的（1）集全国高等中医药院校优秀师资的力量，通过编名词术语已经被新版国家《药典》配套书《临床用药*王天芳，女，42岁，医学博士，教授，医学博士生

7、导师**国家重点基础研究发展计划“973计划”项目（No.2003CB517101）转载中国科技论文在线http://www.paper.edu.cn·20·北京中医药大学学报第28卷须知》、制定国标《中医基础理论术语》、新版《现代汉间长，症状重（3分）；有无感触均可发作，间断出现，语词典》、新版《中医大词典》及“中医药科技数据库”时轻时重（2分）；感触而发，症状轻，持续时间短（1［2］等相关研究项目所采用。分）等。又如徐迪华等在《中医量化诊断》中，列出1.2症状严重程度量化分级表述的规范内、妇、儿常见四诊信息393个，分轻、中、重3级，附传

8、统的中医诊断，多侧重于定性诊断，忽略对注栏内酌情提出定位、动态、性状描述的要求，对四“病”或“证”严重程度的定量诊断。由于中医主要以诊信息模拟定量（级）的方法进行了