轻度认知障碍中医证候规范化研究的思路探讨

《轻度认知障碍中医证候规范化研究的思路探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果轻度认知障碍中医证候规范化研究的思路探讨【摘要】轻度认知障碍是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态，早期发现、早期干预对延迟或阻止痴呆的发生、发展有着重要而深远的意义。该研究以中医理论为指导，借鉴现代流行病学的原则和方法，进行轻度认知障碍中医证候规范化研究，以期达到提高辨证水平和临床疗效的目的。【关键词】轻度认知障碍;证候;规范化轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)是指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍，但个体的

2、社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态[1]。1轻度认知障碍研究的必要性现代医学认为MCI是一种记忆力减退的形式，主要表现在神经心理学测定时得分降低，但并非是痴呆[2]课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，而是痴呆的前驱期[3]或临床前期[4]。患MCI的人群中一部分人可能长期保持稳定，但一部分人认知功能持续下降

3、，最终发展为痴呆[5]。XX年西方国家的一项随访调查Meta分析表明，在1～5年之间，平均每年有10%的MCI患者进展为痴呆，而其中90%的患者进展为AlzhEimer's痴呆，而临床上观察到的实际转化率还高于人口学统计资料[6]。国内的一项调查显示，10%～30%的MCI患者在一年内发展为AD，20%～66%的MCI患者在3～4年内进展为痴呆，高达%～100%的MCI患者在5～10年内进展为痴呆，而认知功能正常的老年人每年发生痴呆的比例仅为1%～2%[7]。国外研究结果表明，MCI是AD的前期阶段，由于AD中晚期处于疾病的不可逆状态，疗效不佳，因此，MCI阶段就成了挽救记忆障碍的黄金时期[

4、8]。因此，MCI的早期发现和早期干预对延迟或阻止痴呆的发生、发展有着重要而深远的意义。　轻度认知障碍中医证候研究的现状如何积极有效的预防和治疗MCI，成为广大医务工作者共同关注的问题。经检索与MCI相关的文献报道发现，西医对本病从发病机理、疾病本身相关的神经心理学以及西药治疗等方面有一定研究，但并无确切有效的治疗方法。因此，利用中医药的优势和特长，对MCI进行早期干预治疗，防止其继续恶化，阻断病程进展，应是预防痴呆发生发展的重要措施之一。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实

5、用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中医古代文献并没有“轻度认知功能损害”一词的记载，也没有所对应的病症名称，但有相应的描述，如《灵枢·海论》载：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视，懈怠安卧。”根据其定义和临床表现，可以从“呆病”轻证来认识[9]。《中医内科》第6版教材明确提到，“呆病是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病，其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等。”可见，MCI与呆病之轻症的临床表现基本吻合。近年来，已有学者对本病进行了一定的临床研究。如：陈淑慧等[10]通过对44例MCI患者的中医证候特点研究发现，M

6、CI为本虚标实之证，在肾、心、脾三脏虚损的基础上，兼有痰、瘀等实邪。其中心血虚、脾气虚可能是认知损害的基本病理因素。王学美等[11]运用加味五子衍宗丸治疗MCI患者44例，认为能改善MCI患者的记忆功能，其机理可能与降低AchE活性，改善自由及代谢，减少线粒体DNA氧化损伤有关。宋萍[12]等研究轻度认知障碍老年人中医证型与记忆损伤及CT变化的相关性，认为轻度认知障碍的虚证、虚实夹杂证患者存在不同程度记忆损伤。杨承芝[13]等探讨MCI患者的中医证候特点及其与神经心理学特征的关系，认为肾精亏虚、痰浊、瘀血、热毒和肝阳是MCI患者认知损害的基本病理因素。这些研究都为中医药治疗MCI提供了一定的

7、科学依据。　轻度认知障碍中医证候规范研究的必要性综上可见，在目前对轻度认知障碍的中医学研究还不是十分深入的情况之下，制定出符合中医临床规律的、规范的辨证标准是十分必要的，将为早期干预和治疗提供科学的依据，也是提高中医临床诊疗水平的重要环节之一。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意