肺功能检查指南(第二部分)-肺量计检查

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1、万方数据空堡缱夔塑哩咝塞查型!!至!爿筮!!鲞筮!塑垦!鱼』堕!!堕垦!巫!望堡，』!!!!!!!，y!!．!!，盟!．!肺功能检查指南(第二部分)——肺量计检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组一、概述肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时问的微分或积分相互转换。肺量计分为两种。1。6o：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计。41J。二、肺量计检查的适应证和禁忌证(表1)。4

2、。o表1肺量计检查的适应证和禁忌证适应证诊断损害／致残评价禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证鉴别呼吸困难的原因鉴别慢性咳嗽的原因诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估监测药物及其他干预性治疗的反应评估胸部手术后肺功能的变化评估心肺疾病康复治疗的效果公共卫生流行病学调查运动、高原、航天及潜水等医学研究评价肺功能损害的性质和类型评价肺功能损害的严重程度，判断预后职业性肺疾病劳动力鉴定近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克i斤4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛近4周大咯血癫痫发作需要药物治疗未控制的高血压病(收缩压>200mmHg、舒张压>100mmHg)主动脉瘤严重甲状腺功能亢进

3、心率>120次／nfin气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者孕妇鼓膜穿孔(需先堵塞患侧耳道后测定)近4周呼吸道感染免疫力低下易受感染者其他：呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等)注：1mmHg=0．133kPaDOI：10．3760／cma．j．issn．1001—0939．2014．07．001基金项目：十二五国家科技发展计划项目(2012BAl058012013BAl09809)通信作者：高怡，Email：nfisstall2@163．COnl481．诊疗7s案．三、肺量计的仪器标准(一)肺量计技术标准。1-4。o见表2。(二)肺量计质量控制措施1．测试环境的校准：由于气体容积受环境温度、压

4、力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37℃)、标准大气压(760mmHg，1imnHg=o．133kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)。63。1⋯。若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。2．肺量计校准：是对实际测量值与理论值之问的误差进行校准。用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的4-0．5％。校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。关键措施见表3_1J。容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥3．0enlH，0(1enlH，0=0．098kP

5、a)的持续正压，若1min后容积减少>30IIll则存在漏气。②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤4-3％。③每个季度检查容积线性，方法有2种。4’⋯o，一种以1L容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、⋯⋯、7～8L；另一种初始容积以1L递增，以3L容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8L。比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。流量计的质量控制010]：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤4-3％，校准后可获得一个校准系数。流量计检查的结果是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。②校准验证

6、：每天都应用定标筒在0．5～12．0C／S范围内以不同流量进行校准验证，至少操作3次，误差应≤4-3％。③线性验证：每周还需以低、中、高3种不同的流量(0．5～1．5、1．5～5．0和5．0～12．0C／s)进行流量线性验证，每种流量至少操作3次，每种流量对应的容积误差均应≤4-3％。标准呼吸模拟器校准：某些肺功能实验室和厂家还会采用微机控制的气泵，称为标准呼吸模拟器，产生多种标准波形(如ATS的24个FVC波形和26个PEF波形)的气流，气流通过肺量计，对比肺量计的测量值与模拟器的标准值之问的差异，即为肺量计的误差。我国的肺功能仪校准规范推荐定期用标准呼吸模拟器对肺功能仪进行质量检测。1⋯

7、，并可获得权威机构签发的证书。四、受试者准备1．检查前应详细询问受试者的病史，判断肺量计检查的适应证，排除禁忌证，并了解受试者的用药情况。万方数据482主堡缱夔塑壁—巫塞查!!!!笙!月篁!!鲞筮!塑垡!鱼』!些!堕壁!P堡望堡，』!!!!!!!，y!!．!!，盟!』表2肺量计技术标准指标指标测量范围与精确度(BTPs)需{爹擎嘿宁ⅡH％／NN肺活量(VC)范围：o．5～8L0～1430一精确度：±3％或±0