肺功能检查指南.pdf

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1、______________________________________________________________________________________________________________肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查一、概述肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。肺量计分为两种[1,2,3,4,5,6]：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻

2、力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计[4,5,6,7]。表1肺量计检查的适应证和禁忌证适应证诊断鉴别呼吸困难的原因鉴别慢性咳嗽的原因诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估监测监测药物及其他干预性治疗的反应评估胸部手术后肺功能的变化评估心肺疾病康复治疗的效果公共卫生流行病学调查运动、高原、航天及潜水等医学研究损害/致残评价评价肺功能损害的性质和类型评价肺功能损害的严重程度，判断预后职业性肺疾病劳动力鉴定禁忌证绝对禁忌

3、证近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛近4周大咯血癫痫发作需要药物治疗未控制的高血压病(收缩压>200mmHg、舒张压>100mmHg)主动脉瘤严重甲状腺功能亢进相对禁忌证心率>120次/min-可编辑修改-______________________________________________________________________________________________________________气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者孕妇

4、鼓膜穿孔(需先堵塞患侧耳道后测定)近4周呼吸道感染免疫力低下易受感染者其他：呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等)注：1mmHg＝0.133kPa二、肺量计检查的适应证和禁忌证(表1)[4,5]三、肺量计的仪器标准(一)肺量计技术标准[1,4,5]见表2。-可编辑修改-______________________________________________________________________________________________________________表2肺量计技术标准流量量

5、指标指标测量范围与精确度(BTPS)时间(s)阻力/回压程(L/s)肺活量(VC)范围：0.5～8L精确0～1430－度：±3%或±0.050L(取较大者)用力肺活量同VC0～1415<1.5cmH2O·L－1·s－1(FVC)第1秒用力同VC0～141<1.5cmH2O·L－1·s－1呼气容积(FEV1)时间零点FEV1测量起点－－由外推容积决定呼气峰值流精确度：±10%或0～14－在200、400、600L/min流量下，平均阻力应<2.5cmH2O·L－1·s－1量(PEF)±0.300L/s(取较大

6、者)重复性：±5%或±0.150L/s(取较大者)瞬间流量(除精确度：±5%或0～14－<1.5cmH2O·L－1·s－1PEF外)±0.200L/s(取较大者)最大呼气中范围：7L/s精确度：±1415同FEV1期流量±5%或±0.200L/s(取(MMEF)最大者)最大分钟通范围：正弦波250±14(±3%)12～15<1.5cmH2O·L－1·s－1气量(MVV)L/min精确度：在2L潮气量下，±10%或±15L/min(取最大者)-可编辑修改-___________________________

7、___________________________________________________________________________________注：－：无数据；1cmH2O＝0.098kPa(二)肺量计质量控制措施1．测试环境的校准：由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37℃)、标准大气压(760mmHg，1mmHg＝0.133kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)[6,8,9,10]。若仪器已内置温度计和压力计，需

8、确认其可靠性。2．肺量计校准：是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±0.5%。校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。关键措施见表3[1]。-可编辑修改-_______________________________________________________________________