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《妊娠期胎盘植入MRI的诊断评价及植入范围分级的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国临床医学影像杂志2015年第26卷第5期JChinClinMedImaging,2015,Vol．26,No．5·341·妊娠期胎盘植入MRI的诊断评价及植入范围分级的临床意义曾斯慧，刘鸿圣，秦焕娣，陈希文，陈元凯，缪定强，丁晓飞（广州市妇女儿童医疗中心，广东广州510000）[摘要]目的：分析与妊娠期胎盘植入相关的磁共振特征，探讨植入范围MR分级对临床治疗的指导意义。方法：回顾性分析2009年12月—2014年5月期间在本院超声产检发现前置胎盘、怀疑胎盘植入并进一步行MRI检查的资料，以手术和病理结果为标准，对胎盘植入的MRI征象，包括子宫肌层变薄、胎盘-肌
2、层交界面消失、胎盘内部带状T2WI低信号影、子宫轮廓外突以及最终诊断的灵敏度、特异度、阳性预测率以及阴性预测率。根据MRI横断图上最大植入面的范围，对确诊病例进行MR分级，植入面≤50%的为A级，植入面>50%的为B级，出现浆膜外侵犯的为C级，通过χ2检验比较不同分级之间保守治疗成功率的差异。结果：69例怀疑胎盘植入的病例中有46例被最后确诊，其中43例被MRI正确诊断（灵敏度93.48%），21例被正确排除（特异度91.30%）。MRI征象中以胎盘-肌层交界面消失的灵敏度及阴性预测率最高（95.56%，90.0%），子宫肌层变薄次之。T2WI胎盘内低信号带的阳性
3、预测率较高（90.01%），子宫轮廓外突的特异度及阳性预测率最高（100%）。植入范围MR分级保守治疗的成功率分别为100%（A级）、23.08%（B级）和12.5%（C级），统计学分析有明显差异（P<0.05）。结论：MRI在胎盘植入的诊断方面有较大优势，以胎盘-肌层交界面消失为最佳诊断依据。根据植入范围的MR分级方法对治疗手段的选择有一定的指导意义。[关键词]胎盘，侵入性；磁共振成像[中图分类号]R714.462；R445.2[文献标识码]A[文章编号]1008－1062（2015）05－0341－04DiagnosticvalueofMRIonplacent
4、alinvasionandclinicalvalueofthetopographyclassificationZENGSi-hui,LIUHong-sheng,QINHuan-di,CHENXi-wen,CHENYuan-kai,MIAODing-qiang,DINGXiao-feiGuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter,Guangzhou510000,China)Abstract:Objective:ToanalyzeMRIfeaturesofplacentalinvasionandevaluatetheclinical
5、valueofMRtopographyclassification.Method:RecordsfromDecember2009toMay2014werereviewedtoidentifytheaccuracyofMRIinthedi-agnosisofplacentalinvasioninthepatientswithadiagnosisofplacentapreviaandsuspectedplacentalinvasionbyultra-sound.Sensitivity,specificity,PPVandNPVwerecalculatedoneachM
6、RIfeatureofplacentalinvasionincludingmyometrialattenuation,lossofplacental-myometrialinterface,T2WIdarkbandsandoutwardprotrudingoftheuterus.Allfinaldiagnosiswasbasedonsurgicalandpathologicalfindings.MRtopographyclassificationwascarriedoutonconfirmedcasesaccordingtothetopographyofplace
7、ntalinvasion.Over50%,nomorethan50%ofuterineaxialcircumferenceandparametrialinvasionwerecategorizedasinvasionofcategoryA,BandC.Successratesofconservativetreatmentwerecomparedbyχ2testbe-tweeneachcategory.Result:Ofthe69suspectedcases,46hadconfirmedplacentainvasion.MRIaccuratelypredictedp
8、la-ce
