多发性骨髓瘤维持治疗的最新进展

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1、·250·中国实验血液学杂志JournalofExperimentalHematology2015;23(1):250－254文章编号(ArticleID):1009－2137(2015)01－0250－05·综述·多发性骨髓瘤维持治疗的最新进展*庄韵，沈群南京中医药大学第一临床医学院，江苏省中医院血液科，江苏南京210029摘要多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是一种不可治愈的疾病，标准剂量化疗或大剂量化疗后行自体造血干细胞移植能诱导MM缓解，但存在复发的可能，因此对骨髓瘤的治疗以有效提高无复发或进展生存为终极目标。近几年来维持治疗在延长MM患者无进展生存率(pr

2、ogressionfreesurvival，PFS)和提高患者生活质量(QualityofLife，QoL)等方面取得了实质性进展的应用，尤其是沙利度胺、来那度胺以及硼替佐米的应用。本文综述MM维持治疗临床研究的成果。关键词多发性骨髓瘤;维持治疗;沙利度胺;来那度胺;硼替佐米中图分类号Ｒ733．3文献标识码Adoi:10．7534/j．issn．1009-2137．2015．01．047LatestAdvancesontheMaintenanceTherapyofMultipleMyeloma———Ｒeview*ZHUANGYun，SHENQunDepartmentofHematol

3、oy，JiangsuProvinceHospitalofTraditionalChineseMedicine，TheFirstClinicalMedicalCollegeofNanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210029，JiangsuProvince，China*Correspondingauthor:SHENQun，Professor，TutorofDoctorialPostgraduate．E-mail:shenq@medmail．com．cnAbstractMultiplemyeloma(MM)isanu

4、ncurabledisease．Chemotherapywithstandarddoseorautologousstemcelltransplantation(auto-HSCT)afterchemotherapywithhighdoseisabletoinduceremission，butrelapsestillexists．ForthisreasontheultimategoalofMMtreatmentistoimproverelapsefreesurvival(ＲFS)andprogressionfreesurvival(PFS)efficiently．Ｒecently，ma

5、intenancetherapymadesubstantialprogressinimprovingprogression-freesurvivalandoverallsurvival(OS)ofpatientswithmultiplemyeloma，especiallythalidomide，lenalidomideandbortezomibusedinclinic．Here，thelatestadvancesofclinicalresearchesonmaintenancetherapyofMMaresummarizedbrieflyinthisreview．Keywordsmu

6、ltiplemyeloma(MM);maintenancetherapy;thalidomide;lenalidomide;bortezomibJExpHematol2015;(1):250－254多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma，MM)是一种沙利度胺不可治愈的恶性浆细胞疾病。近几年沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等药物应用新概念使MM患者的沙利度胺对于初诊和复发难治性多发性骨髓瘤(re-缓解率有了很大提高，但微小残留病灶(MＲD)所致fractoryand/orrelapsedmultiplemyeloma，ＲＲMM)患的复发仍不可避免。有研究显示一线治疗后疗效持者都有显著

7、疗效，其抗骨髓瘤的机制主要包括调节［1］续时间越长生存期越长，因此维持治疗已成为提免疫、抗血管新生、抑制细胞因子以及促进骨髓瘤细高MM临床疗效的重要手段之一。MM的维持治疗胞凋亡等，同时具有调节骨髓微环境的作用。在初是指疾病缓解或稳定后，或疾病控制到最佳状态时次治疗后沙利度胺可用作维持治疗持续抑制骨髓瘤采用长期性药物治疗，通过强化抑制骨髓瘤细胞增克隆，减少MＲD，从而延长患者的PFS，提高生活质殖和诱导细胞凋亡等途径进一步清除MＲD，有望延量。此外，沙利度